案例分析题患者男,38岁,因“进行性消瘦伴体位性头晕,饭前常心悸、手颤1年”来诊。既往无结核病史。查体:BP78/50mmHg;消瘦,皮肤无色素沉着。实验室检查:血糖3.0mmol/L;抗肾上腺皮质抗体(-);氢化可的松72nmol/L(正常值165~441nmol/L)。 为进一步鉴别原发性或继发性肾上腺皮质功能减退,下述检查中最有意义的是()
A. 测血浆肾素、醛固酮
B. 测24h尿17-羟类固醇
C. 测24h尿游离氢化可的松
D. 测24h尿17-酮类固醇
E. ACTH刺激试验
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案例分析题一男性患者,56岁,胸骨后压榨性疼痛半天口含硝酸甘油不缓解而就诊,心电图显示Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波,ST段弓背抬高,查体:BP150/90mmHg,心率92/min。 最可能诊断的是()
A. 高血压
B. 心包积液
C. 急性心肌梗死
D. 心律失常
E. 肺心病
案例分析题患者女,54岁,因乏力、皮肤瘙痒3个月余入院。查体:皮肤、巩膜轻度黄染,心、肺(—),腹软,无腹腔积液,肝、脾肋下未扪及。T36.5℃,P76次/min,BP115/88mmHg。实验室检查:TbiL42.3μmol/L,ALT14U/L,AST11U/L,GGT395U/L,ALP322U/L,HBV-M、HCV-M及HBVDNA阴性,A48.2g/L,G47.2g/L。B超示脾轻度肿大。余无异常。 为明确诊断应考虑的检验项目是()。
A. 血清蛋白电泳
B. 甲型肝炎抗体
C. 戊型肝炎抗体
D. LKM1和LC1
E. AFP
F. AMA
案例分析题患者女,61岁,因“血尿1周”来诊。膀胱镜:膀胱内可见直径约2cm单发乳头状新生物。 首选检查为()
A. 尿常规
B. 血常规
C. 尿脱落细胞学检查
D. 膀胱镜+活检
E. 肾功能
患者男,27岁,间断下腰痛9年,加重半年伴足跟痛。 根据以上诊断为().(提示:X线和CT提示骶髂关节模糊。)
A. 骨关节炎
B. 化脓性关节炎
C. 血清阴性脊柱关节病
D. 强直性脊柱炎
E. 腰椎间盘突出症
F. 类风湿关节炎
G. 风湿热
H. 反应性关节炎