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案例分析题患者女,42岁;患者在两周前因“月经增多,经期延长”在医院行诊刮术示“子宫内膜不典型增生”,后行子宫全切,手术顺利。术后第三天感腹胀,未作特殊处理,第7天伤口愈合出院。此次因发热、腹胀难忍入院。查体:T38℃,心率100次/分,血压100/60mmHg,急性病容,扶入病房,双肺呼吸音清,腹部高度膨隆,脐周及下腹部轻压痛,移动性浊音阳性,余无异常;双下肢无水肿。既往有慢性乙肝病史。无高血压,糖尿病史。辅助检查:B超示肝硬化,脾大,大量腹水;血常规:WBC22.4×109/L,中性96%;肾功能:UREA24μmol/L,CR320μmol/L;HBsAb(+);肝功能:TB61μmol/L,ALT60U/L,ALB28g/L。腹水:比重1.012,WBC1000×106/L,中性0.91,淋巴0.07。 患者入院后,出现进行性的少尿,诊断为肝肾综合征,以下唯一有效方法为()。

A. 输注白蛋白
B. 特利加压素
C. 肝移植
D. TIPS
E. 第三代头孢菌素
F. 纠正电解质紊乱

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案例分析题患儿女,14岁,因“发热,口腔溃疡,双膝关节肿痛15d,颜面皮疹3d”来诊。15d前无明显诱因出现高热,口腔多发溃疡,双膝关节肿痛。5d前于当地医院接受抗感染治疗,发热减轻。3d前颜面部出现紫红色皮疹,部分融合成片伴脱屑,脱发明显。当地考虑出现药物过敏反应,予地塞米松抗炎后皮疹较前明显好转,但融合成大片且仍低热不退,遂来诊。查体:T37.8℃,BP120/70mmHg;颜面部可见融合成片的红斑,口腔黏膜多发溃疡,最大者0.2cm×0.3cm;双肺呼吸音粗,肺底可闻及细湿性啰音;心(-),腹(-);双膝关节无红肿及活动受限,浮髌试验(-)。实验室检查:抗核抗体、抗磷脂抗体均为强阳性,抗双链DNA(+)。 急性症状缓解后可能采取的进一步治疗措施包括()

A. 泼尼松逐渐减量
B. 停用泼尼松
C. 大剂量泼尼松
D. 抗疟药
E. 适当体育活动,避免日光照射
F. 抗生素

案例分析题男性患者,28岁。既往有肺结核病史6年,经规律抗结核治疗,复查胸片,结核病灶已好转。1个月前患者出现低热、盗汗、乏力,右下腹隐痛,进食后加重,每天排3~4次糊样便,无黏液脓血。查体:消瘦,睑结膜苍白,心肺未见异常,腹软,右下腹有压痛,无反跳痛、肌紧张,未触及包块。 该患者可能的诊断为()。

A. 增生性肠结核
B. 细菌性痢疾
C. 肠伤寒
D. 溃疡性结肠炎
E. 溃疡性肠结核

案例分析题患儿女,2岁3个月,因“发热7d”来诊。体温39℃左右,用“退热药”可暂时退热,伴咳嗽,少量白黏痰。查体:急性面容;咽部充血明显,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,表面有少量白色渗出物;双侧颈部可触及多个肿大淋巴结,最大直径约3cm;腹平软,肝肋下1.5cm,质中,脾肋下3.5cm,质软。 考虑患儿并发(提示该患儿持续高热达3周,肝、脾和淋巴结进行性增大,注射部位不易止血。复查血常规:Hb107g/L,WBC3.8×10/L,PLT53×10/L。)()

A. 淋巴瘤
B. 急性淋巴细胞白血病
C. 噬血细胞性淋巴组织细胞增生症
D. 全身播散型结核病
E. 巨噬细胞活化综合征
F. 脓毒症并DIC

案例分析题患者男性,69岁。急性上腹痛6小时就诊。 提问1:根据目前的信息,该患者可能的病因有()。

A. 急性胃肠炎
B. 急性胆囊炎
C. 急性心肌梗死
D. 急性肺栓塞
E. 泌尿系结石
F. 腹主动脉夹层

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