题目内容

案例分析题女性，68岁，低热、四肢肌肉酸痛伴双下肢水肿25天，少尿3天，咯血1天，血色素83g／L，尿常规蛋白阳性、尿红细胞满视野，白细胞20个／高倍视野，24小时尿蛋白定量3．7g，血浆白蛋白29．6g／L，血肌酐524μmol／L 为明确病因，检查首选（）

A. ENA谱检测
B. 补体C3检测
C. 胸片
D. 外周血破碎红细胞检查
E. ANCA检测

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案例分析题男性，36岁，浮肿、尿少1周，血压130／80mmHg，尿蛋白++++，血浆白蛋白28g／L，尿蛋白定量为7g／天。首选的治疗措施是（）

A. 糖皮质激素
B. 环磷酰胺
C. 速尿
D. 白蛋白
E. 抗生素

案例分析题男性，20岁，主诉少尿、浮肿、高血压1周，实验室检查发现贫血、血尿、蛋白尿，血清补体C3正常，血肌酐和尿素氮均升高，B超示双肾增大，临床诊断为"肾功能衰竭" 如果血清抗中性粒细胞胞浆抗体（AN-CA）阳性，最可能的是（）

A. 急进性肾炎Ⅰ型
B. 急进性肾炎Ⅱ型
C. 狼疮肾炎
D. 过敏性紫癜肾
E. 急进性肾炎Ⅲ型

案例分析题男性，48岁，患慢性肾炎多年，近2个月来恶心、呕吐，体检：血压20／13kPa（150／98mmHg），血红蛋白65g/L，BUN15mmol／L，Cr400μmol／L。经一般内科保守治疗后症状有改善，但Cr升至800mol／L，每日尿量减少至300ml。此时应采取的治疗方案是（）

A. 继续保守治疗，加强利尿
B. 立即作肾移植术
C. 中医中药治疗
D. 口服氧化淀粉
E. 透析疗法

案例分析题男性，20岁，主诉少尿、浮肿、高血压1周，实验室检查发现贫血、血尿、蛋白尿，血清补体C3正常，血肌酐和尿素氮均升高，B超示双肾增大，临床诊断为"肾功能衰竭" 如果血清抗肾小球基底膜（GBM）抗体阳性，最可能的诊断是（）

A. 急性肾炎
B. 慢性肾炎
C. 急进性肾炎Ⅱ型
D. 急进性肾炎Ⅲ型
E. 急进性肾炎Ⅰ型