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案例分析题患者女性,42岁,因“咽部不适3日,眼睑水肿,尿量减少,腹部饱胀感1日”来诊。患者8岁时患“急性肾小球肾炎”。患者母亲也发现镜下血尿多年。查体:体温36.6℃,脉搏90次/分,呼吸20次/分,血压140/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)。双上睑中度水肿,结膜苍白,腹部无压痛及反跳痛,双肾区有叩痛,双下肢无水肿。 提示实验室检查:血白细胞15.7×109/L,红细胞3.25×10/L,血红蛋白106g/L,血小板328.0×109/L;血生化:总蛋白50.1g/L,白蛋白28g/L,血尿素氮7.8mmol/L,血肌酐221.0μmol/L,血钾4.10mmol/L,血钙2.12mmol/L,二氧化碳结合力17.0mmol/L;尿沉渣检查:红细胞100个/μl,异形红细胞0.60,均一型红细胞0.40,尿蛋白(+++)。应给予的处理包括()

A. 鼻导管吸氧
B. 敏感抗生素抗感染
C. 补充白蛋白
D. 口服乳酸亚铁
E. 口服小剂量糖皮质激素
F. 给予环磷酰胺免疫抑制
G. 谨慎给予血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂控制血压
H. 给予钙通道阻断药控制血压
I. 静脉滴注碳酸氢钠溶液
J. 血液透析
K. 给予肠道透析药物

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案例分析题病历摘要:女性患者,45岁,面部反复发生红斑、节结、萎缩皮损2年。伴发热、双膝关节痛、四肢肌肉疼痛无力2周就诊。体检可见面部蝶形红斑,红斑表明少许鳞屑,和上胸部、手臂暗红色水肿红斑,手指尖可见暗红色丘疹与结痂。颈部与腋下可触及蚕虫大小淋巴结。 该患者诊断符合SLE(活动期),治疗的首选方案是()

A. 单独外用糖皮质激素
B. 全身应用中等至大剂量皮质类固醇激素
C. 超大剂量激素冲击治疗
D. 免疫调节剂
E. 全身应用免疫抑制剂

案例分析题病历摘要:男,28岁,已婚,有不洁性生活史,尿道轻度不适,有浆液性分泌物,尿沉渣涂片:白细胞10/HP,化验衣原体(+)。其妻无任何自觉症状。 非淋病性尿道炎的并发症包括()

A. 附睾炎
B. 输卵管炎
C. 宫外孕
D. 不孕症
E. 前列腺炎
F. Reiter综合征

案例分析题患者男,45岁,既往慢性肾炎10年,高血压5年,近2年血肌酐逐渐升高,目前GFR50ml/(min.1.73m2)。 如果该病人复查血CFR下降至10mmol/L,下面哪些是其急症透析的指征()

A. 血K≥6.5mmol/L,并有心电图的改变
B. 急性左心衰或肺水肿
C. 急性脑水肿
D. 重度代谢性酸中毒
E. 重度继发性甲旁亢
F. 高钙血症,Ca2+≥3.75mmol/L
G. 严重低纳或高钠血症

案例分析题陈先生,男,40岁。臀部疼痛。拟取环跳、环中二穴治之。 环跳穴定位在:()

A. 股骨大转子与腰俞连线的中点
B. 股骨大转子与腰俞连线的内1/3与外2,3交点
C. 股骨大转子与腰俞连线的内2/3与外1/3交点
D. 股骨大转子与髂前上棘连线的中点
E. 臀横纹的中央

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