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案例分析题患者女,41岁,12年前因正常分娩后出现黄疸,诊断为“自身免疫性肝炎”,具体诊断经过不祥,接受泼尼松治疗1年,肝功能恢复正常,停用激素。此后无肝病相关的临床症状。10个月前因乏力就诊,实验室检查:ALT275U/L、AST253U/L、TBil21.7μmol/L、ANA1∶40,诊断为“自身免疫性肝炎”,给予泼尼松治疗6个月,氨基转移酶水平无好转。 下一步应完善的检查是()。

A. 甲肝抗体
B. 乙肝表面抗原
C. 丙肝抗体
D. 戊肝抗体
E. 抗线粒体抗体
F. 肝穿刺活检

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案例分析题患者,女,47岁,4年反复胃区不适,疼痛嗳气,胃镜检查:胃窦部黏膜红白相间,以白为主,可见血管分支并做活检病理 哪项病理改变为癌前病变?()

A. 炎症细胞浸润
B. 腺体萎缩
C. 中度以上不典型增生
D. 肠腺化生
E. 假性幽门腺化生

案例分析题患者,女,47岁,4年反复胃区不适,疼痛嗳气,胃镜检查:胃窦部黏膜红白相间,以白为主,可见血管分支并做活检病理 提示:病理示中度以下不典型增生提问:下列哪些正确?()

A. 癌前病变
B. 可口服药物治疗
C. 手术治疗
D. 抗HP治疗
E. 单纯抗酸治疗
F. 符合慢性胃炎改变

案例分析题患者,女,58岁,2年前开始无明显诱因出现间断腹痛,疼痛部位不固定,无放射痛,与进食、排便无明显关系,无恶心、呕吐,无腹胀、腹泻,无黄疸及发热,1年来腹痛加重,呈持续性,常于夜间痛醒,喜屈曲位。伴有食欲减退,体重下降15kg。1年以来多次在外院就诊,行胃镜、结肠镜、全消化道造影、腹部MRI等检查,未见明显异常。2009-12-10、2010-2-23、2010-8-25多次腹部超声示有少量腹水,液深1~2cm。曾因胆囊结石行胆囊切除术,因“子宫肌瘤”行子宫附件全切术。母亲患“妇科肿瘤,去世。查体:体型消瘦,营养欠佳。腹部略凹陷,腹壁揉面感,全腹压痛,无反跳痛,肝、脾肋下未触及,Murphy征(-),未触及包块,移动性浊音(-),肝、肾区叩击痛(-)。肠鸣音4次/分,未闻及气过水声,未闻及腹部血管杂音。院外多次查CEA、AFP、CA125、CA19-9等肿瘤标志物(-)。 应首先选择的治疗方案()。

A. 手术切除
B. 手术减瘤术
C. 放疗
D. 顺铂+培美曲塞全身化疗
E. 氟尿嘧啶+顺铂全身化疗
F. 腹腔化疗

案例分析题患者女,56岁,近1年反复出现中上腹疼痛,伴反酸、嗳气,疼痛与进食无明显关系。无呕血或黑便。既往有胃溃疡病史。近期无特殊药物服用史。无明显体重下降。查体剑突下轻压痛,余无特殊。 提示:患者呼气试验提示:H.pylori(+)。胃镜病理结果提示萎缩性胃炎,中度萎缩伴肠化,部分腺体低级别上皮内瘤变。对于该患者的治疗,以下采取的方法不正确的是()。

A. 可予醋类等酸性饮食
B. 避免腌制、熏烤和隔夜食物等
C. 根除H.pylori
D. 可给予硫糖铝、胶体铋剂等药物
E. 适量补充叶酸
F. 服用维生素C以及微量元素硒、大蒜素
G. 密切随访,定期复查胃镜
H. 宜尽早行外科手术治疗

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