案例分析题患者男,65岁,因“左脚第1跖趾关节疼痛2h”来诊。有糖尿病和高血压病史,1周前有胃溃疡出血病史。双足无外伤史。查体:T38℃,P90次/min,R19次/min,BP160/95mmHg;BMI28kg/m;左脚第1跖趾关节红肿,皮温较高,触痛明显,余四肢关节未见异常,双侧足背动脉搏动有力。 目前还应排除的疾病是(提示血常规:WBC12×10/L,尿酸600μmol/L。)()
A. 化脓性关节炎
B. 假性痛风性关节炎
C. 风湿性关节炎
D. 骨性关节炎
E. 银屑病性关节炎
F. 血管性疾病
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案例分析题患者女性,25岁,主诉食欲亢进、消瘦2月。查体甲状腺Ⅱ°肿大,心率120次/分。 该病人就诊时,体检的重点应该是:()
A. 甲状腺肿大的程度
B. 甲状腺有无血管杂音
C. 甲状腺有无震颤
D. 有无眼征
E. 有无双手震颤
F. 心率、心律
G. 有无胫前粘液性水肿
案例分析题患者女,4岁,体重15kg,因活动后气促来院就诊。超声心动图提示肺动脉瓣狭窄(中度),家属要求行介入治疗。 符合患儿病情的体检及临床表现包括()
A. 口唇发绀
B. P2亢进
C. P2<A2
D. 胸骨左缘2~4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音
EKG示右心室肥厚
F. 胸部X线片示肺动脉段凸
G. 胸部X线片示双侧肺血不对称
案例分析题患者男性,50岁,农民。畏寒、发热、全身酸痛、腰痛3天。大便稀,5~6次/日,伴呕吐6次。查体:T39.8℃,P108次/分,R26次 /分,BP90/60mmHg,神志清楚,烦躁,急性重病容,眼结膜明显充血水肿,上腭、双腋下及胸背均可见小的出血点,颈软,双肺呼吸音清,脐周压痛,移动性浊音可疑。 进一步处理措施是()
A. 严格控制入量
B. 导泻疗法
C. 血液透析
D. 稳定内环境如纠酸和维持电解质平衡
E. 止血
F. 镇静
G. 快速静脉推注甘露醇
H. 大剂量速尿静注
案例分析题患者男,31岁。因咽痛6d、气急2d,发热12h入院。患者于3个月前因慢性肾炎、尿毒症行同种异体肾移植术。肾功能有明显好转,尿常规正常,一直服用环孢素A2mg/d,硫唑嘌呤25mg/d,泼尼松25mg/d维持抗排异治疗。术后第97天(即入院前6d)自感咽痛、流涕,无咳嗽、发热,自服板蓝根、吲哚美辛痛症状未见改善。入院前2d起轻微活动后即感气急,前1d晚气急呈进行性加重、端坐呼吸伴发热、轻微干咳。 下一步抗感染治疗方案为(提示来院急诊后当即行气管插管、机械通气,安全送入病房。机械通气加用呼气末正压呼吸(PEEP)5cmHO,因PaO回升不满意,短时间应用过纯氧。第2d神志转清。入院后经气管插管收集12h下呼吸道分泌物,离心、消化,涂片,姬姆萨染色找到囊壁不着色,内含4、6或8个呈红色或紫红色的囊内小体的肺孢子菌。)()
A. 林可霉素
B. 环丙沙星
C. 碳氢霉烯类
D. 丁胺卡那
E. 静滴SMZco
F. 阿奇霉素