案例分析题患儿男,8岁,因“发作性肉眼血尿6个月”来诊。剧烈运动后加重,有时伴腹痛。查体:发育、营养正常,未见阳性体征。尿常规:RBC满视野,蛋白(+)。 需注意询问的情况包括()
A. 是否伴有尿路刺激症状
B. 尿液中是否含有血块
C. 腹痛有无放射
D. 肾病家族史
E. 是否全程血尿
F. 腹部外伤史
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案例分析题患者女,25岁,主因发现HBsAg阳性6年,反复肝功能异常1年入院。患者6年前查体发现HBsAg阳性,肝功能正常,无任何不适症状,未进行治疗。此后患者定期复查肝功能均正常。1年前患者劳累后出现乏力、纳差,无腹胀、眼黄、尿黄。无皮肤瘙痒、肝区疼痛、发热等。化验HBsAg阳性,抗-HBs阴性,HBeAg阳性,抗-HBe阴性,抗-HBc阳性;ALT355U/L,AST129U/L,总胆红素正常。给予“复方甘草酸苷注射液”60ml每日1次静脉滴注,治疗半月后复查ALT192U/L,AST167U/L,HBVDNA2.45×107拷贝/ml。改用“复方益肝灵”84ml,每日3次间断口服至今。2天前复查ALT389U/L,AST280U/L,遂收住院治疗。既往无输血史,无饮酒史。其母亲及哥哥均为HBsAg阳性。父体健。 提示:该患者HBsAg阳性6年,反复肝功能异常1年。现化验HBsAg阳性,抗-HBs阴性,HBeAg阳性,抗-HBe阴性,抗-HBc阳性。HBVDNA2.45×107拷贝/ml。ALT389U/L,AST280U/L,ALB45.5g/L,TBIL正常。凝血分析正常。血常规正常。B超示弥漫性肝损害。甲胎蛋白正常。根据以上信息,该患者的诊断是()。
A. HBeAg阴性慢性乙型肝炎
B. 慢性HBV携带者
C. 非活动性HBsAg携带者
D. HBeAg阳性慢性乙型肝炎
E. 代偿期乙型肝炎肝硬化
F. 失代偿期乙型肝炎肝硬化
G. 急性乙型肝炎
H. 肝细胞癌
案例分析题患儿,女孩,4岁。发热伴咳嗽3~4d,今出皮疹,住外院拟诊"药物疹",口服阿司咪唑(息斯敏),回家后病情变化,咳加剧,来院就诊。查体:体温39℃,气急,鼻翼扇动,唇周青紫,两眼结膜红,口腔黏膜粗糙,心率每分钟160次,心音低钝,两肺背闻及细湿啰音,腹软,肝肋下3.5cm,剑下4cm,头面和躯干可见红色斑丘疹。 提示:2天后患儿血清中检测到麻疹IgM和IgG抗体。提问:对该患儿应采取的治疗包括()
A. 镇静
B. 氧气吸入
C. 应用抗生素和洋地黄类强心剂
D. 口服中药,发表透疹
E. 吸氧
F. 退热
案例分析题患儿男,9岁,因“尿少并面部及下肢水肿1周”来诊。无前期感染史,既往无类似病史。查体:BP140/90mmHg;身材矮小,贫血貌,面部及双下肢水肿,心、肺(-)。实验室检查:Hb75g/L;尿蛋白(++++),尿RBC10~15/HP;BUN25.8mmol/L,SCr492μmol/L。 如纠正酸中毒后患儿出现抽搐,最迅速有效的治疗是()
A. 肌内注射地西泮
B. 肌内注射维生素D
C. 口服氢氧化铝凝胶
D. 口服乳酸钙片
E. 静脉注射葡萄糖酸钙
F. 静脉滴注高张含钠液
案例分析题患者男,62岁,间断反酸、胃灼热10余年,多于饱餐及油腻饮食后发作,自服“胃得乐、奥美拉唑”等药物可缓解,无吞咽困难及消瘦。4天前,无明显诱因排黑色不成形便,2~3次/日,每次量约100~200ml,逐渐出现乏力、头晕。2小时前出现恶心、呕吐,呕吐咖啡色胃内容物约800ml,伴头晕、心悸、乏力,无意识丧失。既往史:否认其他慢性病史。吸烟30年,20支/天。不饮酒。查体:T36.9℃,P120次/分,R22次/分,BP85/45mmHg,贫血貌。浅表淋巴结未触及肿大。巩膜无黄染,双肺呼吸音清,未及干湿啰音。心界不大,HR120次/分,律齐,心音略低,未及杂音。腹软,无压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未及,未及异常包块,移动性浊音阴性;肠鸣音4~6次/分,未闻及血管杂音。 若该患者食管病变活检病理提示为腺癌,那么考虑导致该病的最主要原因是()。
A. 老年男性
B. 遗传因素
C. 吸烟
D. 食管溃疡
E. 反流性食管炎
F. NERD
G. 长期服用抗酸药
H. 长期服用铋剂
I. 精神紧张