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案例分析题患儿男,9岁,因“尿少并面部及下肢水肿1周”来诊。无前期感染史,既往无类似病史。查体:BP140/90mmHg;身材矮小,贫血貌,面部及双下肢水肿,心、肺(-)。实验室检查:Hb75g/L;尿蛋白(++++),尿RBC10~15/HP;BUN25.8mmol/L,SCr492μmol/L。 如纠正酸中毒后患儿出现抽搐,最迅速有效的治疗是()

A. 肌内注射地西泮
B. 肌内注射维生素D
C. 口服氢氧化铝凝胶
D. 口服乳酸钙片
E. 静脉注射葡萄糖酸钙
F. 静脉滴注高张含钠液

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案例分析题患者男,62岁,间断反酸、胃灼热10余年,多于饱餐及油腻饮食后发作,自服“胃得乐、奥美拉唑”等药物可缓解,无吞咽困难及消瘦。4天前,无明显诱因排黑色不成形便,2~3次/日,每次量约100~200ml,逐渐出现乏力、头晕。2小时前出现恶心、呕吐,呕吐咖啡色胃内容物约800ml,伴头晕、心悸、乏力,无意识丧失。既往史:否认其他慢性病史。吸烟30年,20支/天。不饮酒。查体:T36.9℃,P120次/分,R22次/分,BP85/45mmHg,贫血貌。浅表淋巴结未触及肿大。巩膜无黄染,双肺呼吸音清,未及干湿啰音。心界不大,HR120次/分,律齐,心音略低,未及杂音。腹软,无压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未及,未及异常包块,移动性浊音阴性;肠鸣音4~6次/分,未闻及血管杂音。 若该患者食管病变活检病理提示为腺癌,那么考虑导致该病的最主要原因是()。

A. 老年男性
B. 遗传因素
C. 吸烟
D. 食管溃疡
E. 反流性食管炎
F. NERD
G. 长期服用抗酸药
H. 长期服用铋剂
I. 精神紧张

案例分析题病例摘要:男性,50岁。1年来头晕、乏力,半月来加重伴心悸、纳差、恶心,血压增高为165/105mmHg,化验尿蛋白(++),沉渣RBC4~8/Hp,血Hb80g/L,血肌酐610μmol/L,BUN25mmol/L。 根据肾功能损害程度,该患者符合()。

A. 肾贮备能力下降期
B. 氮质血症期
C. 肾衰竭期
D. 尿毒症期
E. 肾脏代偿期

案例分析题病历摘要:男孩,早产儿,体重2000g,有胎内窘迫史,生后Apgar评分1分钟为3分,5分钟为6分。生后4小时患儿呼吸急促,呻吟,有呼吸暂停。查体:T37.0℃,精神差,鼻翼煽动,面色青灰,口唇发绀,心肺未见异常,双下肢肌张力松弛。 新生儿呼吸窘迫综合征需特别注意氧浓度,过高和过长会出现并发症包括?()

A. 耳聋
B. 眼晶体后纤维增生
C. 支气管肺发育不良
D. 慢性肺部病变
E. 肾纤维化
F. 心律失常
G. 氧中毒
H. 斜视与弱视

案例分析题患儿女,10个月,因“腹泻伴呕吐3d,尿量少1d”来诊。排粪7~8次/d,蛋花汤样,略带腥臭。患儿以牛奶喂养为主,乳具较少消毒。既往无腹泻史。查体:T38℃;精神差,哭时泪少,前囟、眼窝凹陷,唇干;心、肺听诊正常;腹平软,按压无哭闹,肠鸣音活跃。粪常规:色黄,有黏液,WBC0~5/HP。血钠140mmol/L,血钾2.8mmol/L,BE-15mmol/L。 正确的补钾方式为()

A. 输液后有尿即开始补钾
B. 治疗前8h有尿即开始补钾
C. 氯化钾的静脉滴注浓度不宜超过0.3%
D. 全天静脉滴注补钾时间不超过4h
E. 复查血钾正常后即停止补钾
F. 10%氯化钾溶液2~3ml·kg-1·d-1,严重者可增至3~4ml·kg-1·d-1

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