案例分析题初产妇,24岁,38周妊娠临产,LOA,规律宫缩12小时,宫口开大4cm,S-1,未破膜,胎心位于左下腹,双顶径9.3cm,股骨长7.1cm,胎心132次/分,骨盆外测量各径线正常。 该病例选择剖宫产的手术指征为()
A. 相对头盆不称
B. 宫缩乏力
C. 持续性枕后位
D. 高直后位
E. 前不均倾位
F. 胎头下降停滞
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案例分析题初孕妇,32岁。平素月经规律,周期30天。末次月经去年9月18日。预产期今年6月25日。停经4个月出现胎动,近3天胎动较以前明显减少,于今年5月20日收入院。既往有慢性高血压病史,孕前血压140/90mmHg,未行治疗。于3周前检查时发现血压增高明显,达150/100mmHg,尿蛋白(-).近期睡眠不良,偶有头痛,无眼花及头晕.入院查体:血压180/120mmHg,脉搏92次/分。产科检查:宫高27cm,腹围102cm,胎心162~177次/分.胎先露为头,来衔接。内诊检查:宫口未开、未消,胎头棘上3cm以上,孕妇骨产道来触及异常。双下肢未见浮肿.辅助检查:尿蛋白(-)。 提示:胎儿双顶径8.0cm,股骨5.8cm,羊水池最大暗区1.8cm,羊水指数4.8cm,胎盘Ⅱ级钙化。NST结果:胎心基线170bpm,微细变异减少,20分钟1次胎动,无胎心加速,NST为阴性。此患者还应补充的诊断为()
A. 胎盘老化
B. 胎儿畸形
C. 前置胎盘
D. 羊水过少
E. 羊水混浊
F. 胎儿发育受限
案例分析题患者女性,28岁。原发性不孕5年,平时月经不规律,初潮13岁,3-15天/60-90天,痛经(-)。查体:身高160cm,体重70kg,多毛,痤疮(+)、泌乳(-)。B超示:子宫小于正常,双侧卵巢增大,每侧卵巢直径2-9mm的小卵泡有12个以上。丈夫精液常规为精子密度60×10/ml,a级为8%,b级为19.1%,c级为23.9%,d级为56%,精子畸形率为45%。 适合的治疗方法是()
AIH
B. IVF-ET
C. 抗雄激素治疗
D. 运动减肥
E. 二甲双胍
患者张××,女性,25岁。G1P0A0L0。停经33周,发现血压升高5天入院。入院查体:T36.8℃,P78次/分,R20次/分,BP132/105mmHg。心肺听诊(-)。宫高34cm,腹围96cm,双胎妊娠LOA/RSA,FHR146~138次/分,无宫缩。水肿(++++)。辅助检查:尿蛋白(++++),ALT82g/L,AST5IU/L,ALB23.2g/L。D-二聚体796μg/L,Hb81g/L。B超:双胎妊娠,其中一个胎儿S/D:3.2。 对该患者进行的以下产科处理,正确的包括哪些()
A. 立即行急症剖宫产手术终止妊娠
B. 应用硫酸镁解痉
C. 应用酚妥拉明降压
D. 应用白蛋白纠正低蛋白血症
E. 行NST检查
F. 应用镇静剂
G. 输注白蛋白后应用利尿剂
H. 输注红细胞纠正贫血
I. 经积极治疗与评估24小时后终止妊娠
案例分析题初产妇,28岁,孕3产0。停经30周,无诱因阴道大量流血1小时就诊,无腹痛,未行规律产前检查。产前检查:宫高30cm,腹围86cm,无宫缩。骶左前位,胎心150bpm。B超检查胎盘0+级,位于子宫前壁,胎盘完全覆盖宫颈内口;胎儿双顶径7.1cm,股骨长5.2cm,胎心150次/分。血WBC12.0×109/L,RBC2.3×1012/L,Hb68gL,血型A型。 ABE提示:患者行剖宫产术中发现胎盘剥离面出血较多。可采取的措施包括()
A. 阴道填塞油纱
B. 缝合开放血窦
C. 宫腔内纱条填塞
D. 热盐水纱垫压迫子宫
E. 缩宫素10U宫体注射
F. 吸收性明胶海绵加凝血酶置于出血部位
G. 补充凝血因子
H. 双侧子宫动脉结扎
I. 按摩子宫