案例分析题初产妇,28岁,孕3产0。停经30周,无诱因阴道大量流血1小时就诊,无腹痛,未行规律产前检查。产前检查:宫高30cm,腹围86cm,无宫缩。骶左前位,胎心150bpm。B超检查胎盘0+级,位于子宫前壁,胎盘完全覆盖宫颈内口;胎儿双顶径7.1cm,股骨长5.2cm,胎心150次/分。血WBC12.0×109/L,RBC2.3×1012/L,Hb68gL,血型A型。 ABE提示:患者行剖宫产术中发现胎盘剥离面出血较多。可采取的措施包括()
A. 阴道填塞油纱
B. 缝合开放血窦
C. 宫腔内纱条填塞
D. 热盐水纱垫压迫子宫
E. 缩宫素10U宫体注射
F. 吸收性明胶海绵加凝血酶置于出血部位
G. 补充凝血因子
H. 双侧子宫动脉结扎
I. 按摩子宫
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患者张××,女性,25岁。G1P0A0L0。停经33周,发现血压升高5天入院。入院查体:T36.8℃,P78次/分,R20次/分,BP132/105mmHg。心肺听诊(-)。宫高34cm,腹围96cm,双胎妊娠LOA/RSA,FHR146~138次/分,无宫缩。水肿(++++)。辅助检查:尿蛋白(++++),ALT82g/L,AST5IU/L,ALB23.2g/L。D-二聚体796μg/L,Hb81g/L。B超:双胎妊娠,其中一个胎儿S/D:3.2。 该患者入院初步诊断应包括哪些()
A. 33+6周妊娠,G1P0A0L0,LOA/RSA
B. 双胎妊娠
C. 妊娠期高血压
D. 轻度子痫前期
E. 重度子痫前期
F. 慢性高血压并发子痫前期
G. 胎儿窘迫
H. 妊娠合并肝炎
I. HELLP综合征
案例分析题患者李××,女性,27岁,G1P0,妊娠36+5周,由于骑车,被撞到,当时觉腹部不适,无阴道流血,急症就诊。查体:血压90/60mmHg,脉搏92bpm,胎儿心率:160次/分。 如术中积极处理,子宫收缩改善,未行子宫切除。术中出血估计约2000ml,输红细胞10单位,血浆1000ml。术后应严密观察可能发生的并发症()
A. DIC和凝血功能障碍
B. 产后出血
C. 急性肾功能衰竭
D. 希恩综合征
E. 肝性脑病
F. 高血压
G. 急性肝衰竭
H. 呼吸功能衰竭
案例分析题患者女性,28岁,孕40周,第一胎,阵发性腹痛10小时入院。 产后1小时,再次出血,BP70/30mmHg,P120次/分,面色苍白,出冷汗。子宫脐上4指,质软,此时出血原因是()
A. 胎盘剥离不全
B. 胎盘残留
C. 子宫收缩乏力
D. 凝血功能障碍
E. 软产道裂伤
F. 胎膜残留
案例分析题患者女性,32岁,GP。停经38周,腹痛5小时入院,既往月经规律,否认高血压病史。查体:P84次/分,BP110/80mmHg,一般情况好,心肺未见异常,下肢无浮肿,产科情况:宫高36cm,腹围101cm,LOA,头未固定,宫口开大2.0cm,宫缩30秒/3~4分,胎心:140次/分,估计胎儿3500g。 入院后应进行的处置是()
A. 骨盆测量
B超检查
C. 灌肠
D. 血常规、血型
E. 胎儿电子监测
F. OCT试验