患者男性,28岁,因“上呼吸道感染后3日发现肉眼血尿”来诊。患者常自感咽喉部不适。查体:无水肿。血压140/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)。尿沉渣检查示尿红细胞满视野,尿蛋白(++)。 最有助于明确诊断的检查是()
A. 红细胞沉降率及血清补体3(C3)
B. 肝、肾功能
C. 肾B型超声
D. 肾活检病理检查
E. 静脉肾盂造影
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案例分析题患者,女性,45岁。胸部撕裂样痛3小时伴晕厥1次入院,既往有高血压病史,未服降压药物。查体:血压180/130mmHg,脉搏75次/分,呼吸稍促,气管居中,双肺呼吸音正常对称,心界不大,心音有力,主动脉瓣区可闻及舒张期杂音。心电图示胸前导联ST-T改变。 患者心脏超声提示有主动脉瓣关闭不全,结合CTA,患者主动脉夹层为DeBakeyⅠ型,该患者的治疗应选择()
A. 手术治疗
B. 内科保守治疗
C. 血管内介入治疗
D. 内科治疗+手术治疗
E. 内科治疗+血管内介入治疗
F. 尚不能确定如何治疗
案例分析题患者女,60岁,因“反复腹泻8年,加重伴稀水便2天”入院。患者8年前无明显诱因出现腹泻,每日大便7~8次,呈糊状,伴左下腹隐痛不适,此后上述症状反复发作,时轻时重,未系统治疗。2天前患者无明显诱因再次发作,大便每日可达8~10次,呈水样便,左下腹阵痛,伴明显消瘦,乏力。不伴发热、盗汗、头晕、心悸、腹痛及腹部包块。有轻度口干。既往否认急性菌痢病史,否认血吸虫接触史,否认家族中类似疾病史。查体:体温36.8℃,心率92次/分,营养欠佳,无皮疹,全身浅表淋巴结未及肿大,心肺(-)。腹平软,无压痛及反跳痛,未及包块,肝脾肋下未及。全腹叩鼓,移动性浊音(-)。肠鸣音稍活跃。双下肢无可凹性水肿。舌质淡,苔白,脉细弱。 此病西医治疗可选择的药物是()
A. 柳氮磺胺吡啶
B. 硫唑嘌呤
C. 米索前列醇
D. 地塞米松
E. 奥美拉唑
F. 6-巯基嘌呤
案例分析题患者女,49岁,因“突发眩晕2小时”就诊。患者眩晕耳鸣,头目胀痛,烦躁易怒,失眠多梦,面红目赤,口苦。舌红,苔黄,脉弦数。 提示患者血压182/106 mmHg(1 mmHg = 0.133 kPa),患者面红目赤,烦躁,舌红,苔黄,脉弦数。治疗主要选用的穴位是()
A. 百会
B. 风池
C. 行间
D. 率谷
E. 脾俞
F. 气海
G. 太冲
H. 内关
I. 丰隆
患者男性,32岁,因“双下肢水肿2周”来诊。查体:血压130/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),双下肢轻度水肿。实验室检查:血肌酐122μmol/L,血白蛋白28g/L;尿蛋白(++++),尿红细胞(++)。 若为上述病理类型,首选药物为()
A. 环磷酰胺
B. 环孢素
C. 霉酚酸酯
D. 硫唑嘌呤
E. 糖皮质激素