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案例分析题女性,53岁。呕血、便血6小时。量约3000ml,伴轻度意识障碍。患肝炎后肝硬化10年。入院体检:血压90/60mmHg,心率120次/分。巩膜轻度黄染,腹平、软,肝未及,脾肋下7cm,移动性浊音阳性,肠鸣音稍亢进。 下列处理正确的是()

A. 应用三腔二囊管压迫止血
B. 以冰盐水和去甲肾上腺素洗胃,同时可给予血管升压素或生长抑素静点
C. 给予止血药物
D. 给予抗酸药物
E. 以上均正确

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案例分析题男,57岁。3月来腹胀、水肿,1周来加重伴腹痛。20年前曾发现HBsAg(+)。查体:可见肝掌及蜘蛛痣。蛙状腹,肝未及,脾肋下4cm,全腹压痛,无明显反跳痛,移动性浊音阳性。化验:血清蛋白24g/L,血球蛋白31g/L,血钾3.8mmol/L,血钠136mmol/L,血氯98mmol/L。 该病的患者最可能的并发症是()

A. 电解质紊乱
B. 肠梗阻
C. 自发性腹膜炎
D. 代谢性酸中毒
E. 肝肾综合征

案例分析题女性,53岁。呕血、便血6小时。量约3000ml,伴轻度意识障碍。患肝炎后肝硬化10年。入院体检:血压90/60mmHg,心率120次/分。巩膜轻度黄染,腹平、软,肝未及,脾肋下7cm,移动性浊音阳性,肠鸣音稍亢进。 应给予患者的首要处理是()

A. 配血,等待输血
B. 行胃镜检查,明确出血部位
C. 迅速纠正休克
D. 准备三腔二囊管压迫止血
E. 查血常规、肝功能

案例分析题男,43岁。溃疡病史5年,突发呕血2小时入院。患者出现冷汗、脉搏细速、呼吸浅促,血压下降至80/40mmHg。 估计出血量为()

A. 400~500ml
B. 500~600ml
C. 600~700ml
D. 700~800ml
E. >800ml

案例分析题女性,53岁。呕血、便血6小时。量约3000ml,伴轻度意识障碍。患肝炎后肝硬化10年。入院体检:血压90/60mmHg,心率120次/分。巩膜轻度黄染,腹平、软,肝未及,脾肋下7cm,移动性浊音阳性,肠鸣音稍亢进。 患者经抗休克,输血,压迫止血等治疗后,生命体征逐渐平稳,但三腔二囊管压迫放气后,又再次发生出血,量约2000ml。腹腔积液。肝功能检查:血清胆红素70μmol/L,白蛋白25g/L。下一步治疗应考虑()

A. TIPS
B. 胃大部切除术
C. 急诊行分流术
D. 急诊行断流术
E. 急诊断流术+限制性分流术

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