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案例分析题患者女,15岁,活动后胸闷、气短1年,加重3周。现上1层楼即感不适。无晕厥、发热、关节痛、胸痛和咯血史。既往月经正常,无服用减肥药、避孕药和外伤史。无打鼾。家族史无异常。 初步诊断为(提示血气分析:pH7.421,PO79.7mmHg,PCO33.4mmHg。免疫学全套检查未见异常。心电图示:右心肥厚,电轴右偏,V1~V6ST段压低,T波倒置。X线示:中心肺动脉扩张,外周肺血管纹理少,右心房、室扩大,肺动脉段凸。肺实质和间质未见明显异常。肺功能检查结果示:肺容量、肺通气功能正常FEV/FVC=95%,小气道功能正常,肺弥散功能轻度减退。肺血管增强CT:未见肺栓塞征象,肺动脉增宽,右房、室增大。双肺未见实质性改变。肺灌注扫描:未见呈肺段性放射性缺损或稀疏,无肺栓塞征象。)()

A. 瓣膜性心脏病
B. 特发性肺动脉高压
C. 先天性心脏病
D. 心脏扩大
E. 心功能Ⅲ级
F. 肺血管发育异常

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案例分析题患者女性,46岁,因“突发性眩晕2周,加重2天”来诊。患者2周前突发眩晕,持续旋转性眩晕,卧床3天,3天后起床行走,不稳。2周内眩晕逐渐减轻。2天前晨起时突发旋转性眩晕,不能向左侧卧位,持续时间30秒左右。患者既往听力正常。无高血压病史,血糖、血脂正常。专科检查:未见自发性眼震;摇头眼震右向6°/s;纯音听力正常;Romberg睁眼正常,闭眼晃动明显,但无倾倒。 提示左右非对称比CP(L/R)75%;颅脑MRI未见异常。患者可能的诊断是()

A. 良性阵发性位置性眩晕(BPPV)
B. 梅尼埃病
C. 后循环缺血
D. 前庭神经元炎
E. 颈性眩晕
F. 中枢性位置性眩晕

案例分析题患者女,10岁,因“上腹不适,乏力、食欲减退渐加重5d”来诊。自幼生长缓慢,多次晨起发生惊厥。查体:生命体征正常;消瘦,发育正常;心、肺听诊无异常;腹膨隆,右上腹壁静脉曲张,全腹软、压痛,无反跳痛;肝肋下5cm,质韧,小结节感,脾肋下未及,移动性浊音(-)。外院多次查空腹血糖2.0~2.7mmol/L。 该患者诊断首先考虑()

A. 半乳糖血症
B. 高胰岛素性低血糖
C. 糖原累积症
D. 生长激素缺乏症
E. 肝豆状核变性
F. 肝癌

案例分析题患者,男,55岁,右耳间断流脓20年,未进行中耳手术治疗,有听力下降。近半年来感右耳痛,3个月来有口眼歪斜,近1个月来右耳间断流血,可自止。 患者中耳CT示中耳腔及乳突有不规则软组织病灶及大面积骨质破坏,边缘不整齐,外耳道骨壁破坏。本病最有可能的诊断为()

A. 慢性胆脂瘤型中耳炎
B. 慢性骨疡型中耳炎
C. 中耳癌
D. 鼓室体瘤
E. 颈静脉球体瘤
F. 以上均有可能

案例分析题患者女,68岁,因发作性“胸痛”入院。心电图示:V~V导联ST段压低,TnI3.8ng/dl,患者肌酐清除率为50ml/min,20年前曾诊断十二指肠溃疡病史。 治疗措施为(提示患者入院后进行PCI,术中给予UFH及GPⅡb/Ⅲa拮抗剂,植入3枚DES支架,术后3h出现呕吐,呕吐物为咖啡样物质,约100ml,患者当时血压100/70mmHg,急查血常规:血红蛋白98g/L。)()

A. 停用阿司匹林
B. 停用氯吡格雷
C. 给予维生素K1
D. 质子泵抑制剂
E. 停用磺达肝癸钠
F. 停用GPⅡb/Ⅲa拮抗剂
G. 立即输血
H. 暂不输血,继续观察生命体征

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