案例分析题患者女,10岁,因“上腹不适,乏力、食欲减退渐加重5d”来诊。自幼生长缓慢,多次晨起发生惊厥。查体:生命体征正常;消瘦,发育正常;心、肺听诊无异常;腹膨隆,右上腹壁静脉曲张,全腹软、压痛,无反跳痛;肝肋下5cm,质韧,小结节感,脾肋下未及,移动性浊音(-)。外院多次查空腹血糖2.0~2.7mmol/L。 该患者诊断首先考虑()
A. 半乳糖血症
B. 高胰岛素性低血糖
C. 糖原累积症
D. 生长激素缺乏症
E. 肝豆状核变性
F. 肝癌
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案例分析题患者,男,55岁,右耳间断流脓20年,未进行中耳手术治疗,有听力下降。近半年来感右耳痛,3个月来有口眼歪斜,近1个月来右耳间断流血,可自止。 患者中耳CT示中耳腔及乳突有不规则软组织病灶及大面积骨质破坏,边缘不整齐,外耳道骨壁破坏。本病最有可能的诊断为()
A. 慢性胆脂瘤型中耳炎
B. 慢性骨疡型中耳炎
C. 中耳癌
D. 鼓室体瘤
E. 颈静脉球体瘤
F. 以上均有可能
案例分析题患者女,68岁,因发作性“胸痛”入院。心电图示:V~V导联ST段压低,TnI3.8ng/dl,患者肌酐清除率为50ml/min,20年前曾诊断十二指肠溃疡病史。 治疗措施为(提示患者入院后进行PCI,术中给予UFH及GPⅡb/Ⅲa拮抗剂,植入3枚DES支架,术后3h出现呕吐,呕吐物为咖啡样物质,约100ml,患者当时血压100/70mmHg,急查血常规:血红蛋白98g/L。)()
A. 停用阿司匹林
B. 停用氯吡格雷
C. 给予维生素K1
D. 质子泵抑制剂
E. 停用磺达肝癸钠
F. 停用GPⅡb/Ⅲa拮抗剂
G. 立即输血
H. 暂不输血,继续观察生命体征
案例分析题患者女,15岁,活动后胸闷、气短1年,加重3周。现上1层楼即感不适。无晕厥、发热、关节痛、胸痛和咯血史。既往月经正常,无服用减肥药、避孕药和外伤史。无打鼾。家族史无异常。 可以采取的治疗措施包括(提示右心导管及肺动脉造影检查结果:肺动脉高压征象,中心肺动脉扩张,周围肺动脉纤细,未见肺动脉阻塞或狭窄性病变,无分支缺损,无畸形。急性血管扩张试验阳性。)()
A. 健康教育
B. 抗凝药
C. 钙通道阻滞剂
D. 西地那非
E. 吸氧
F. 血管紧张素转化酶抑制剂
案例分析题病历摘要:男性患儿,4岁,自幼右鼻塞,近半年来反复出现发热头痛并有右侧鼻孔流清水样涕,每静脉滴注抗生素后好转。复又出现发热头痛2天来就诊。查体:双侧眼距较宽;右侧鼻腔内可见粉红色肿物,质软,鼻腔内较多清亮液体。双侧瞳孔等大等圆。 关于脑膜脑膨出的手术说法正确的是?()
A. 原则是封闭颅骨缺损的裂孔,使突出的脑组织复位
B. 原则上宜及早手术
C. 术后脑积水常在手术后1~2星期出现
D. 术后急性脑积水多可自行消退
E. 若有急性感染应先控制感染,推迟修复手术
F. 可以用有机玻璃或金属薄片填塞裂孔
G. 可以利用筋膜或骨片填塞裂孔