题目内容

抗人球蛋白试验阳性见于（）。

A. 阵发性睡眠性血红蛋白尿症
B. 缺铁性贫血
C. 自身免疫性溶血性贫血
D. 再生障碍性贫血
E. 巨幼红细胞贫血

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患者男性，56岁，因“无明显诱因右手麻木3年，左手、左前臂及双脚麻木4个月”来诊。患者走路不稳，如踩棉花样，可完成指鼻试验。既往史：4年前行胃大部切除术。查体：腱反射减退，双髂骨以下音叉振动觉减退，跟膝胫试验欠稳准，Romberg征阳性。实验室检查：维生素B12.23.6pmol/L（正常范围103～516pmol/L），叶酸3.74μg/L（正常范围5～16μg/L）。诊断：脊髓亚急性联合变性。治疗：①维生素B12片0.5mg，口服，每日2次；②叶酸0.1g，口服，每日3次。关于维生素B12，叙述错误的是（）

A. 为细胞分裂和维持神经组织髓鞘完整所必需
B. 可促进同型半胱氨酸转变为甲硫氨酸
C. 正常人肝内贮有大量维生素B12
D. 维生素B12须与胃底部壁细胞分泌的内因子形成稳定复合物，方可在回肠远端吸收
E. 恶性贫血患者可口服维生素B12治疗

患者男性，56岁，因“无明显诱因右手麻木3年，左手、左前臂及双脚麻木4个月”来诊。患者走路不稳，如踩棉花样，可完成指鼻试验。既往史：4年前行胃大部切除术。查体：腱反射减退，双髂骨以下音叉振动觉减退，跟膝胫试验欠稳准，Romberg征阳性。实验室检查：维生素B12.23.6pmol/L（正常范围103～516pmol/L），叶酸3.74μg/L（正常范围5～16μg/L）。诊断：脊髓亚急性联合变性。治疗：①维生素B12片0.5mg，口服，每日2次；②叶酸0.1g，口服，每日3次。维生素B12缺乏引起的贫血不宜用叶酸治疗，理由是（）

A. 可加重神经系统病变
B. 不能使贫血好转
C. 叶酸和维生素B12在体内有拮抗作用
D. 叶酸可导致再生障碍性贫血
E. 叶酸影响维生素B12的吸收

患者男性，62岁，因“原发性肝癌，乙型病毒性肝炎后肝硬化”来诊。行原位肝移植术。术后常规免疫抑制治疗，他克莫司+吗替麦考酚酯+甲泼尼龙。术后第9日，患者的血红蛋白开始下降，胆红素逐渐上升。第11日，血红蛋白降至67g/L，血清总胆红素升至295.67mmol/L。患者呈贫血貌，乏力，皮肤巩膜黄染。急行胆道造影及胸、腹CT检查，排除胆道并发症、腹腔及消化道出血或全身感染可能。患者转氨酶持续下降，胆汁量及颜色正常，不考虑排斥反应。遂给予A型浓缩红细胞2U，术后12日，血红蛋白降至52g/L，血清总胆红素282.34mmol/L。抗人球蛋白试验（Coomb）：直接抗人球蛋白阳性，间接抗人球蛋白阴性，考虑为免疫性溶血性贫血。临床上免疫性溶血性贫血的类型包括（）

A. 温抗体型
B. 冷抗体型（冷凝集素型、D-L抗体型）
C. 原发性
D. 继发性
E. 遗传性红细胞酶缺乏
F. 弥散性血管内凝血

患者男性，56岁，因“无明显诱因右手麻木3年，左手、左前臂及双脚麻木4个月”来诊。患者走路不稳，如踩棉花样，可完成指鼻试验。既往史：4年前行胃大部切除术。查体：腱反射减退，双髂骨以下音叉振动觉减退，跟膝胫试验欠稳准，Romberg征阳性。实验室检查：维生素B12.23.6pmol/L（正常范围103～516pmol/L），叶酸3.74μg/L（正常范围5～16μg/L）。诊断：脊髓亚急性联合变性。治疗：①维生素B12片0.5mg，口服，每日2次；②叶酸0.1g，口服，每日3次。关于维生素B12和叶酸的关系，叙述错误的是（）

A. 两者均为必不可少的维生素
B. 甲基钴胺支持蛋氨酸合成酶反应，为叶酸盐正常代谢所必需
C. 任何一种缺乏均引起染色体症状复制和分裂细胞发生DNA合成障碍
D. 缺少维生素B12才会导致巨幼细胞贫血
E. 任何一种缺乏均导致巨幼细胞贫血