A3/A4型题女性,40岁,3年前双手指关节肿痛,经对症治疗后症状缓解,以后虽有关节痛,但不影响正常工作。2个月前无明显诱因发热(38℃左右),感乏力、气短,咳嗽不明显。查体:双手中指近指关节梭形肿胀,双腕功能略差,有压痛。右肘关节不能完全伸直,伸面有一个1.0cm×1.5cm皮下结节,无压痛。胸片示左侧胸腔中等量积液,肺纹理稍粗,血沉67mm(第1小时末),CRP增高,RF高滴度阳性 类风湿关节炎的常见三种肺部病变是()
A. 肺间质病变、肺类风湿结节、胸膜炎
B. 肺实质病变、肺类风湿结节、胸膜炎
C. 肺炎、肺脓肿、胸膜炎
D. 支气管扩张、肺类风湿结节、胸膜炎
E. 肺类风湿结节、胸膜炎、肺炎
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A3/A4型题男性,42岁,发热、咳嗽、咳痰并活动时气促、面部及手部红斑,红斑逐渐向胸部、腰和膝关节部扩展 确诊的主要方法是()
A. 肌肉的理化检查
B. 特异抗体检查
C. 神经系统检查
D. 激素检查
E. X线检查
A3/A4型题男性,45岁,活动时气促伴面部及手足红斑、咳嗽、咳痰。体检体温38℃,肌无力,AST161U/ml,ALT78U/ml,碱性磷酸酶1.9U(普氏),乳酸脱氢酶830U/ml,肌酸激酶100U,醛缩酶27U,肌电图提示肌源性损伤。胸部X线:两肺广泛纤维化 首先选择有效的治疗方法是()
A. 肾上腺皮质激素
B. 环磷酰胺
C. D-青霉胺
D. 切除胸腺
E. 阶段性用肾上腺皮质激素,必要时加苯丁酸氮芥
A3/A4型题患者男性,40岁,双手指端遇冷后苍白,麻木、疼痛,间断发作6年,每次发作约持续15~30分钟不等,近半年来出现手指、手背肿胀逐渐向前臂扩散,皮肤光亮、发硬,不易提起而来诊。体检:心肺(-)肝脾未触及,化验:ESR50mm/小时,抗核抗体(+) 本例需应用,D-青霉胺治疗,其不正确的说法是()
A. 主张早期应用
B. 避免早期应用
C. 开始剂量为250mg/天渐加量至750~1250mg/天
D. 待病情稳定后,渐减量维持
E. 至少应用10年
A3/A4型题女性,40岁,3年前双手指关节肿痛,经对症治疗后症状缓解,以后虽有关节痛,但不影响正常工作。2个月前无明显诱因发热(38℃左右),感乏力、气短,咳嗽不明显。查体:双手中指近指关节梭形肿胀,双腕功能略差,有压痛。右肘关节不能完全伸直,伸面有一个1.0cm×1.5cm皮下结节,无压痛。胸片示左侧胸腔中等量积液,肺纹理稍粗,血沉67mm(第1小时末),CRP增高,RF高滴度阳性 此患者左侧胸腔积液最可能的原因是()
A. 结核性胸膜炎
B. 类风湿关节炎
C. 系统性红斑狼疮
D. 干燥综合征
E. 风湿热