案例分析题患者,男,62岁,因“反复腹痛2月,呕吐3小时”就诊。患者2个月前无明显诱因出现全腹部疼痛不适,以脐周为主,多为胀痛,但有时出现阵发性加重,持续数十分钟不等,无放射痛,与进食无关,大便不成形,3~4次/天。1个月前出现颏下淋巴结肿大,于当地医院就诊无好转。就诊3小时前腹痛加重,开始呕吐胃内容物,共计3次。 提示该患者病理活检提示结肠低分化腺癌。关于大肠癌的临床特点,正确的是()。
A. 一般右半结肠癌以腹泻、腹痛、贫血、腹部包块为主要表现
B. 左半结肠癌容易发生肠梗阻
CEA对于术前判断预后和复发有一定帮助
D. 以下五种表现具有两项以上者为大肠癌高危人群:黏液血便、慢性腹泻、慢性便秘、慢性阑尾炎史及精神创伤史
E. 乙状结肠发病率最高,盲肠其次,以下依次为升结肠、结肠肝曲、降结肠、横结肠和结肠脾曲
F. 大肠癌如能早期发现与早期诊断,则有可能根治。治疗原则是以手术为主的综合治疗
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案例分析题患者男,11岁,因“间断不自主动作4年”来诊。表现为阵发性眨眼、皱眉、耸鼻、肢体甩动等,伴不自主发声,不伴意识障碍。症状时轻时重。入睡早期时有突发性肢体不对称抽动,瞬间自行缓解。现上小学4年级,学习成绩优良,与老师和伙伴关系良好。家族史无特殊。脑电图:背景活动正常,睡眠期双侧中央区阵发性小棘波。 可能的诊断有()
A. 癫痫,部分性运动性发作
B. 癫痫,肌阵挛发作
C. 夜间发作的额叶癫痫
D. Tourette综合征
E. 注意缺陷-多动障碍
F. 癫痫,复杂部分性发作
G. 肝豆状核变性
H. 脑脂质贮积症
案例分析题患者女,25岁,主因发现HBsAg阳性6年,反复肝功能异常1年入院。患者6年前查体发现HBsAg阳性,肝功能正常,无任何不适症状,未进行治疗。此后患者定期复查肝功能均正常。1年前患者劳累后出现乏力、纳差,无腹胀、眼黄、尿黄。无皮肤瘙痒、肝区疼痛、发热等。化验HBsAg阳性,抗-HBs阴性,HBeAg阳性,抗-HBe阴性,抗-HBc阳性;ALT355U/L,AST129U/L,总胆红素正常。给予“复方甘草酸苷注射液”60ml每日1次静脉滴注,治疗半月后复查ALT192U/L,AST167U/L,HBVDNA2.45×107拷贝/ml。改用“复方益肝灵”84ml,每日3次间断口服至今。2天前复查ALT389U/L,AST280U/L,遂收住院治疗。既往无输血史,无饮酒史。其母亲及哥哥均为HBsAg阳性。父体健。 提示:该患者为HBeAg阳性慢性乙型肝炎,现HBVDNA阳性,ALT升高。根据以上信息,该患者应该进行抗病毒治疗的适应证包括()。
ALT≥2倍正常值上限
B. HBVDNA≥105拷贝/ml
C. ALT≥5倍正常值上限
D. ALT<2倍正常值上限
E. HBVDNA≥106拷贝/ml
F. HBVDNA≥104拷贝/ml
案例分析题患者男,41岁。反复发作性右上腹绞痛3月。查体:神志清楚,腹部平坦,无压痛及反跳痛,移动性浊音阴性。其右上腹痛多在进食油腻食物后诱发,为绞痛,呈阵发性发作,偶有恶心,无呕吐,无发热。 原发性胆管结石最常见的并发症是()。
A. 急性化脓性胆管炎
B. 胆源性肝脓肿
C. 胆道出血
D. 胆源性肝硬化
E. 胆管癌
F. 胆源性胰腺炎
案例分析题患者女,25岁,主因发现HBsAg阳性6年,反复肝功能异常1年入院。患者6年前查体发现HBsAg阳性,肝功能正常,无任何不适症状,未进行治疗。此后患者定期复查肝功能均正常。1年前患者劳累后出现乏力、纳差,无腹胀、眼黄、尿黄。无皮肤瘙痒、肝区疼痛、发热等。化验HBsAg阳性,抗-HBs阴性,HBeAg阳性,抗-HBe阴性,抗-HBc阳性;ALT355U/L,AST129U/L,总胆红素正常。给予“复方甘草酸苷注射液”60ml每日1次静脉滴注,治疗半月后复查ALT192U/L,AST167U/L,HBVDNA2.45×107拷贝/ml。改用“复方益肝灵”84ml,每日3次间断口服至今。2天前复查ALT389U/L,AST280U/L,遂收住院治疗。既往无输血史,无饮酒史。其母亲及哥哥均为HBsAg阳性。父体健。 提示:该患者准备应用聚乙二醇干扰素进行抗病毒治疗。干扰素治疗前应检查()。
A. 肝功能
B. 肾功能
C. 血常规
D. 尿常规
E. 血糖
F. 甲状腺功能
G. 尿HCG
H. 抗核抗体