案例分析题患者女,20岁,因“阵发性心悸、头痛、胸闷半年”来诊。查体:P80次/min,BP130/80mmHg;身高168cm,体重48kg,指、趾细长;右上唇和舌尖分别见0.7cm、0.8cm肿物;甲状腺左叶可触及一个1.0cm×1.5cm肿物,表面光滑,质硬,可随吞咽上下活动;左颈部可触及一个肿大淋巴结,质中,无压痛,活动度差;心、肺、腹部未见异常。 下一步应做的检查包括(提示:患者入院后症状发作时测P110次/min,BP190/110mmHg;ECG:窦性心动过速。安静休息10min后症状自行缓解。肾功能、电解质正常。)()
A. 肾上腺CT
B. 血儿茶酚胺
C. 尿儿茶酚胺及其代谢产物
D. 血RAAS测定
E. 血、尿皮质醇
F. 肾动脉造影
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案例分析题患者女,10岁,因“尿黄5d,腹泻、恶心、呕吐2d”来诊。既往无肝炎病史。查体:T37℃,P80次/min,R28次/min,BP100/75mmHg;皮肤、巩膜明显黄染;腹部稍膨隆,腹软,中下腹部压痛,反跳痛不明显。 目前应主要考虑的疾病有(提示凝血酶原时间31s,血铜蓝蛋白40mg/L,可见K-F环,骨髓细胞学:红系轻度增生,余无异常。)()
A. 缺铁性贫血
B. 溶血性贫血
C. 急性肝衰竭
D. 肝豆状核变性
E. 急性胃肠炎
F. 急性肾炎
案例分析题患者女,80岁。腹泻一周余,为黄色稀水样便,内有黏液,无明显里急后重,10余次/日,约50~200g/次,无便血,无里急后重感,不伴腹痛、腹胀,无恶心、呕吐,曾有一次发热,体温最高37.5℃,无畏寒、寒战,无咽痛、咳嗽。4天前于急诊就诊查便常规示黄稀便,WBC20/HP,RBC8~10/HP,OB(+)。血常规:WBC12.21×109/L,N78.9%,Hb119g/L,PLT334×109/L,诊为“感染性腹泻”,予左氧氟沙星口服治疗,腹泻未明显缓解。既往:3周前急性脑血管病并肺部感染外院住院治疗,糖尿病病史10年,口服降糖药血糖控制于空腹7mmol/L,餐后2小时10mmol/L。 入院后诊断抗生素相关性肠炎应予何种治疗?()
A. 予甲硝唑口服治疗7~10天
B. 予第三代头孢菌素静脉注射
C. 予肠道微生态制剂治疗
D. 予喹诺酮类药物治疗
E. 给予万古霉素口服
F. 给予万古霉素静脉注射
案例分析题患者女,80岁。腹泻一周余,为黄色稀水样便,内有黏液,无明显里急后重,10余次/日,约50~200g/次,无便血,无里急后重感,不伴腹痛、腹胀,无恶心、呕吐,曾有一次发热,体温最高37.5℃,无畏寒、寒战,无咽痛、咳嗽。4天前于急诊就诊查便常规示黄稀便,WBC20/HP,RBC8~10/HP,OB(+)。血常规:WBC12.21×109/L,N78.9%,Hb119g/L,PLT334×109/L,诊为“感染性腹泻”,予左氧氟沙星口服治疗,腹泻未明显缓解。既往:3周前急性脑血管病并肺部感染外院住院治疗,糖尿病病史10年,口服降糖药血糖控制于空腹7mmol/L,餐后2小时10mmol/L。 本病确诊依据为()。
A. 发病前有抗生素应用史
B. 难辨梭菌毒素A检查(+)
C. 肠镜检查见伪膜样渗出
D. 病理表现为非干酪样肉芽肿
E. 病理表现为纤维素样渗出
F. 病理表现为肠腺隐窝脓肿形成
G. 肠镜病理表现为大量淋巴细胞浸润
案例分析题患儿男,9个月,因“不规则发热伴全身皮疹2月余,咳嗽10+d”来诊。查体:T38.2℃;胸腹部和背部较多出血性皮疹;双肺呼吸音减低,肝肋下3cm,脾肋下1cm。实验室检查:Hb88g/L,RBC3.0×10/L,WBC4.9×10/L,PLT95×10/L;CRP27mg/L;ALT46U/L,AST40U/L,γ-GT48U/L。胸部X线片:双肺野透亮度减低,可见弥散的网点状阴影。 临床诊断首先考虑()
A. 婴儿肝炎综合征
B. 婴儿粟粒性肺结核
C. 肺含铁血黄素沉着症
D. 朗格汉斯细胞组织细胞增生症
E. 慢性婴儿湿疹合并感染
F. 白血病