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案例分析题患者女,28岁,因颜面、双下肢水肿1年,腹胀1个月就诊。既往体健,但结婚5年未孕。查体:体温36.5℃,轻度贫血貌,心、肺(-),腹部膨隆,无压痛,肝、脾未及,移动性浊音(+),双下肢轻度水肿。 根据患者主诉,对进一步检查有重要提示:作用的常规检查()。

A. 血常规
B. 尿常规
C. 粪常规
D. 血沉
E. 肝功能
F. 肾功能
G. 测定hCG
H. PPD试验
I. 心电图

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案例分析题患者男,45岁,工人。8个月前患者拔牙前化验发现抗-HCV(+)、ALT34U/L、AST22U/L,无不适症状。既往否认肝炎病史,14年前行阑尾切除术,曾输血200ml。否认服用损肝药物史。近期无不洁饮食史。无吸烟及饮酒史。母亲及父亲均体健。查体:T36.3℃,BP100/70mmHg,神志清楚,皮肤、巩膜无黄染,可见肝掌及蜘蛛痣,双肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音。心界不大,心率72次/分,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软,未见腹壁静脉曲张,全腹无压痛及反跳痛,Murphy征阴性,肝、脾肋下未及,肝区叩痛阳性,移动性浊音阴性。双下肢无水肿。 患者抗病毒治疗中HCV RNA至少需要在以下哪5个时间点检测?()

A. 治疗2周
B. 治疗4周
C. 治疗12周
D. 治疗24周
E. 治疗8周
F. 治疗结束时
G. 停药24周
H. 停药12周
I. 治疗16周
J. 停药4周

案例分析题患者男,39岁。主诉“间断腹痛、腹泻10余年,加重伴有黏液脓血便1年”入院。该患者10余年前开始出现间断腹泻,最多每日排黄色不成形便3~4次,伴有下腹痛,便后腹痛缓解,未予系统诊治;1年前患者腹痛腹泻症状加重,伴有黏液脓血便,现最多每日10余次,有里急后重,有腹痛便后缓解,伴有腹胀,食欲缺乏,无恶心呕吐,近1年体重下降约5kg。 对于该患者目前治疗上可给予()。

A. 禁食水
B. 手术治疗
C. 抗生素治疗
D. 水杨酸铋剂口服止泻
E. 5-氨基水杨酸
F. 药物灌肠治疗
G. 心理治疗
H. 低分子肝素
I. 糖皮质激素
J. 放疗
K. 化疗

案例分析题患者男,43岁,因“视力下降伴头痛3年加重1周”来诊。近3年来常有头痛症状,全身乏力,食欲不振,逐渐出现阳痿等症状。实验室检查:血清PRL>3000ng/ml(正常值1.90~25.00ng/ml),TT30.35nmol/L(正常值0.89~2.44nmol/L),TT438.43nmol/L(正常值62.68~150.80nmol/L),TSH0.173μU/ml(正常值0.500~4.940μU/ml),GH0.123ng/ml(正常值0~10ng/ml);血浆皮质醇昼夜节律:<10ng/ml(8AM),<10ng/ml(4PM),<10ng/ml(0AM);睾酮0.83ng/ml(成年男性3.5~8.6ng/ml);精液常规:精子质量下降,其中精子A级0,B级0,C级25%,D级75%。鞍区MRI:42mm×29mm×31mm占位,向上压迫视交叉并突入第三脑室,包裹右侧海绵窦2/3以上。 还需要进一步检查的项目是()

A. 鞍区MRI薄层扫描+动态增强
B. 双侧睾丸、前列腺B超
C. 性腺功能评价
D. 鞍区CT平扫
E. 眼科视野检查与脑神经功能评价
F. 每3~6个月复查鞍区MRI
G. 每2个月复查垂体与靶腺功能

案例分析题患者男,41岁。主诉:发现HBsAg阳性5年,间断乏力4年。患者5年前查体发现HBsAg阳性,抗HBs阴性,HBeAg阴性,抗HBe阳性,抗HBc阳性,ALT40U/L,未予重视。但4年来间断出现轻度乏力,劳累后加重,时有右上腹隐痛,于当地医院间断查ALT波动于32~43U/L之间,未治疗,现为进一步诊治收入院。发病来体重无明显变化。有饮酒史4年,每周乙醇摄入量70g左右。无输血及血制品史。一兄因乙肝肝硬化、肝癌去世。入院查体:一般情况可。全身皮肤黏膜、巩膜无黄染,颈部、胸前、双上肢可见多枚蜘蛛痣,无肝掌,心肺未见异常,腹壁未见静脉曲张,全腹无压痛,肝脏肋下未触及,脾脏肋下2cm,腹部移动性浊音阴性。双下肢无水肿。 提示:入院后检查血常规WBC3.8×109/L,Hb159g/L,PLT85.2×109/L;生化ALT49U/L,AST32U/L,ALB38.8g/L,GGT56U/L,TBIL8.5μmol/L,TG1.81mmol/L,TCH05.1mmol/L;PTA107%;AFP2.75ng/ml;ANA阴性;HBsAg阳性,HBeAg阴性,抗HBe阳性,HBV DNA8.78×108拷贝/ml,抗HCV阴性;B超提示弥漫性肝损害,肝硬化?脾大。FibroScan检测13.7kPa。为明确诊断,关键的检查是()。

A. 腹部CT
B. 腹部磁共振成像
C. 肝穿检查
D. 胃镜
E. 上消化道造影
F. 骨穿

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