患者女性,34岁,因反复发生泌尿系结石,骨质疏松、四肢无力入院,诊为甲状旁腺腺癌,拟行甲状旁腺腺癌根治术。提示:由于粘连严重,术中失血较多。共输入红细胞悬液1600ml。术中瘤体切除后见相应受压气管壁明显变薄,数节软骨环局部缺如,术中予以悬吊处理,但因气管塌陷范围过大,效果不理想。手术结束患者自主呼吸恢复,带气管导管送麻醉后恢复室。提问:患者在麻醉后恢复室内可能发生的问题及其处理原则是()
A. 高钙血症引起的手足抽搐或喉痉挛
B. 气管软化导致的拔管后气管梗阻
C. 因为肾功能不全和电解质紊乱所致的麻醉苏醒延迟
D. 可采用口咽通气道或喉罩通气来处理气管塌陷所致的通气障碍
E. 不必待患者完全清醒和肌力恢复正常时再拔除气管导管,以免发生喉痉挛
F. 该患者的肌力恢复延迟应首选静注新斯的明予以拮抗
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患者,女性,56岁,因患胃癌拟行胃大部切除术,患者既往有冠心病史5年,剧烈活动后偶有心前区疼痛。入院后心电图示胸导联广泛T波改变;胸片未见异常;超声显示双下肢静脉有血栓形成;生化检查以及凝血功能均正常。提示:如果选择以阿片类药物为主的静脉镇痛泵进行患者自控镇痛。提问:可能出现的并发症有哪些()
A. 恶心、呕吐、便秘
B. 呼吸抑制和过度镇静
C. 心动过缓、体位性低血压
D. 瘙痒
E. 下肢麻木
F. 消化道出血G.尿潴留
男性,36岁,因十二指肠球部溃疡行毕Ⅱ式胃大部切除术后4天,出现腹部绞痛,伴频繁、喷射性呕吐。查体:上腹部压痛,腹膜刺激征阳性。查血钾2.0mmol/L,血钠126mmol/L。对该病人应补充()
A. 1.25%碳酸氢钠液+林格氏液
B. 1.5%葡萄糖盐水+氯化钾液
C. 5%葡萄糖液+1/6mol/L乳酸钠液
D. 25%碳酸氢钠液+5%葡萄糖液
E. 1/6mol/L乳酸钠液
患儿,男,5岁,14kg,出生后即发现口唇发绀,生长发育较同龄人迟缓。好蹲踞,时常感冒。拟诊先天性心脏病收住院。患儿心脏听诊胸骨第二、三、四肋间可闻及收缩期杂音。胸前可扪及震颤。心脏彩超提示法洛四联症。提示:患儿经处理后血流动力学渐趋稳定,顺利气管插管控制呼吸并置入中心静脉导管,矫正手术经过顺利,拔主动脉插管前静注鱼精蛋白中和肝素时,患儿突然出现心率减慢、心脏膨胀、血压下降。提问:针对上述情况,宜
A. 加快体外循环机内余血回输
B. 静注适量肾上腺素
C. 静注适量氯化钙
D. 静注适量垂体后叶素
E. 静注适量去甲肾上腺素
F. 静注小剂量肝素G.立即胸内心脏按压H.停止注射鱼精蛋白
患者女性,33岁。体重45kg,ASA分级Ⅰ级。诊断为左侧卵巢囊肿,拟开腹行卵巢囊肿切除术。L1~2硬膜外穿刺顺利,向头端置管3cm,回吸无血液及脑脊液。试验剂量2%利多卡因3ml,5min后患者未出现腰麻征象,经硬膜外导管间隔5min分两次各注入0.75%罗哌卡因5ml。手术开始前测定无痛平面为T4~L4。患者头低脚高位倾斜30°,手术开始15min后患者自诉呼吸困难,血压100/62mmHg,
A. 患者诉呼吸困难时给予咪唑安定
B. 选择硬膜外麻醉
C. 头低脚高位
D. 局麻药用量过大
E. 术中用两种局麻药
F. 术中观察不仔细G.术中监测不完善H.硬膜外用0.75%罗哌卡因