案例分析题男性,头部外伤16小时,当时有昏迷25分钟,3小时前开始神志渐差。查体:刺痛可以睁眼,语言含糊不清,双瞳孔等大、等圆,光反应(+),刺痛可以定位但左侧肢体力弱,左侧病理征(+) 最可能的诊断是()
A. 脑干损伤
B. 脑震荡
C. 左侧硬膜外血肿
D. 左侧硬膜下血肿
E. 右侧硬膜外血肿
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案例分析题患者男性,45岁,因"车祸致头、胸部多处外伤1天"住院。查体:神志浅昏迷,双肺呼吸音粗,可闻及少许湿啰音,左侧胸腔闭式引流,腹软,全腹无压痛、反跳痛,肠鸣音正常。血白细胞24×109/L,中性粒细胞94%,血红蛋白10g/L。头部CT提示蛛网膜下腔出血,胸部CT提示左侧血气胸。 该患者发生肠功能障碍的病理基础改变是()
A. 肠黏膜水肿
B. 菌群紊乱
C. 肠黏膜缺血、缺氧
D. 消化酶活力下降
E. 以上都是
案例分析题患者女性,36岁,既往乙肝病史20余年,平素监测肝功能正常。本次因"全身黄染伴乏力5天,神志改变1天"入院。查体:神志朦胧,全身皮肤及巩膜黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,肝脾肋下未及;血总胆红素455μmol/L,直接胆红素275μmol/L,ALT1357U/L,AST2357U/L。 该患者肝功能损害的病因最可能是()
A. 病毒性肝炎
B. 中毒
C. 血吸虫
D. 胆石症
E. 妊娠脂肪肝
案例分析题患者女性,60岁,体重50kg,因急性上消化道出血行胃镜检查,在检查后突发胸痛,心电图发现为前壁心肌梗死而入住ICU,患者全身冰凉,发绀以及尿量减少。查体:HR110次/分,BP119/66mmHg,R27次/分。置入漂浮导管发现CVP6mmHg,PAP36/16mmHg,PAWP10mmHg,C03.1L/min。动脉血气分析:pH7.37,PaCO235mmHg,Pa0265mmHg,SaO291%,SvO215%,Hb8.2g/dl。 该患者在置入肺动脉漂浮导管时,已出现心房内的波形,再次推进20cm仍未见波形改变,此时将如何操作()
A. 继续缓慢前进
B. 缓慢撤回导管后再前进
C. 可把导管退出,并用热水冲洗,以软化导管后再进入
D. 快速撤回导管以防造成心律失常
E. 不退导管但需旋转变化导管位置后再前进
案例分析题患者女性,67岁,原有糖尿病病史,因腹痛、腹泻伴发热3天入院,血压75/50mmHg,四肢湿冷,心率110次/分,各瓣膜区未闻及杂音,双肺底有湿啰音,中上腹有压痛。 入院时患者动脉血气分析示BE为-8mmol/L,其碱缺失程度为()
A. 轻度
B. 中度
C. 重度
D. 危重度
E. 不能根据单一BE值分度,应结合乳酸等指标