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案例分析题患者男,27岁。因咳嗽4年伴发热8个月余入院。4年前间歇性咳嗽,无痰,未予诊治。近8个月来伴发热,38℃左右,多出现在下午,最高达39℃,伴畏寒、乏力、盗汗、头痛,曾在多家医院诊断为肺结核并给予抗结核治疗半年,症状无改善。入院查体:T39.2℃,双肺无干、湿啰音,心率98次/min,律齐,各瓣膜听诊区均可闻及(2~3)/6收缩期杂音,以胸骨左缘3、4肋间最响亮,不传导;脾肋下1.0cm可触及,质软无压痛。 者行血培养发现有金黄色葡萄球菌,静脉给予大剂量青霉素G治疗后,出现肌阵挛、反射亢进,以下处理正确的是()

A. 立即停用青霉素G
B. 改用万古霉素
C. 对于细菌敏感性不确定时可以考虑加用庆大霉素
D. 酌情考虑选用两性霉素B
E. 抗结核治疗
F. 疗程4~6周

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案例分析题患者女性24岁,发作性头痛9年。9年前开始发作性头痛,头痛前出现视野中闪光及视野缩小,持续约10余分钟后开始一侧搏动性头痛,常伴有呕吐胃内容物,睡眠后头痛可缓解,头痛持续4~12小时,每月发作2~3次,月经期易发生头痛。神经系统查体未见异常体征。 可用下列哪些方法预防偏头痛发作()

A. 苯噻定
B. 麦角胺咖啡因片
C. 氟桂利嗪
D. 曲马多
E. 去痛片
F. 普萘洛尔
G. 对乙酰氨基芬
H. 丙戍酸

案例分析题患者女性24岁,发作性头痛9年。9年前开始发作性头痛,头痛前出现视野中闪光及视野缩小,持续约10余分钟后开始一侧搏动性头痛,常伴有呕吐胃内容物,睡眠后头痛可缓解,头痛持续4~12小时,每月发作2~3次,月经期易发生头痛。神经系统查体未见异常体征。 以下哪些是有先兆偏头痛的先兆特点()

A. 头痛与先兆症状的间隔时间不超过1小时
B. 头痛与先兆症状的间隔时间不超过2小时
C. 头痛与先兆症状的间隔时间不超过30分钟
D. 至少有1个可逆性先兆症状
E. 1个以上先兆持续时间可延长
F. 先兆症状持续2分钟至2小时
G. 先兆症状持续2分钟至20分钟
H. 先兆症状持续4分钟至1小时

案例分析题患者女性24岁,发作性头痛9年。9年前开始发作性头痛,头痛前出现视野中闪光及视野缩小,持续约10余分钟后开始一侧搏动性头痛,常伴有呕吐胃内容物,睡眠后头痛可缓解,头痛持续4~12小时,每月发作2~3次,月经期易发生头痛。神经系统查体未见异常体征。 以下哪些是偏头痛的头痛特点()

A. 走楼梯等运动可加重头痛
B. 偏侧头痛
C. 不治疗头痛持续时间4~72小时
D. 不治疗头痛持续时间4~48小时
E. 头痛呈搏动性
F. 不治疗头痛持续时间2~24小时
G. 轻度头痛
H. 中、重度头痛

案例分析题患者男,63岁,因胸痛10h伴恶心、呕吐,晕厥1次入院。原发性高血压史8年,无慢性咳嗽和糖尿病病史。查体:神清,Bp80/50mmHg,呼吸18次/min,平卧位,颈静脉怒张,双肺呼吸音清,无啰音。心界不大,心率45次/min,律不齐,P2不亢进,胸骨左下缘闻及3/6级收缩期杂音,余瓣膜未闻及杂音。腹软,无压痛,未触及包块,肝不大,双下肢无水肿。 为明确诊断应优先进行的检查()

A. 心肌酶谱,肌钙蛋白
B. 胸部X线片
C. 心电图
D. 动脉血气分析
E. 超声心动图
F. 血、尿淀粉酶
G. 凝血
H. 肺部螺旋CT

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