案例分析题病例摘要:患者,男性,50岁,酒后上腹痛、腹胀8小时。查体:上腹明显压痛,肌紧张反跳痛,BP120/80mmHg,P88次/分。 血淀粉酶>500U,诊断为()。
A. 消化性溃疡急性穿孔
B. 急性胰腺炎
C. 急性肠梗阻
D. 急性胃肠炎
E. 急性胆囊炎
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案例分析题患者男,19岁,3天前误服碱性液体20ml,近来胸骨后疼痛明显,进食梗阻。既往体健,无吞咽困难。查体:T38.2℃,R18次/分,P78次/分,BP120/70mmHg,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。腹平坦,全腹软,无压痛及反跳痛。 该患者可能出现的并发症为()。
A. 出血
B. 食管穿孔
C. 纵隔炎
D. 吸入性肺炎
E. 食管瘢痕狭窄
F. 心包炎
案例分析题患者女,60岁,退休。反复腹痛腹胀、便秘3年,加重1周,过去1周没有排大便,本次腹痛为全腹胀痛,无放射痛,间断发作,每次持续5~10分钟,无发热、恶心及呕吐。既往无糖尿病、心血管等特殊病史。查体:T36.5℃,P80次/分,BP125/83mmHg,神志清楚,查体合作。心肺(-),腹膨隆,左下腹可及一条形质硬包块,活动度可,有轻压痛,但无反跳痛。 提示:患者换用PEG4000每次10mg,每天3次,同时加用匹维溴铵50mg,一天3次,4周后患者复诊,患者腹痛、便秘症状缓解。需要告诉患者今后应注意的事项有()。
A. 多饮咖啡
B. 多运动
C. 多食纤维素
D. 多饮水
E. 规律服药
F. 放松心态
G. 按时排便
案例分析题患者女,71岁,已婚,退休工人,因“确诊肝硬化10年,黑便伴头晕、乏力2天”入院。查体:T37℃,心率100次/分,血压90/60mmHg,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,双肺呼吸音低,腹软,未见静脉曲张,全腹无压痛,肝肋下未及,脾肋下二指,移动性浊音(-),肠鸣音3~5次/分。双下肢无水肿。 为明确诊断,首先需要做的检查是()。
A. 上腹部CT
B. 腹部彩超
C. 胃镜
D. X线钡餐
E. 生化常规
F. 血常规
案例分析题患者,男性,40岁,HBsAg(+)30年,2个月来发热并右上腹痛。查体:体温39℃,肝肋下5cm,中等硬度,表面稍不平,压痛(+),甲胎蛋白(+)。 提示:数月后,患者行B超检查,发现肝右叶多个肿物,一小时前突然出现剧烈腹痛,心悸,大汗,继而昏迷。提问:可能发生了什么情况?()
A. 自发性腹膜炎
B. 肝癌破裂
C. 失血性休克
D. 门脉血栓形成
E. 消化性溃疡