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案例分析题患者男,51岁,因“咳嗽、痰中带血丝伴消瘦3个月”来诊。患者吸烟20余年。查体:BP110/80mmHg;身高172cm,体重51kg;消瘦,精神不振,反应迟钝;颈部、心、肺及腹部检查正常。实验室检查:FBG5.5mmol/L,血清钠117mmol/L,血清氯83mmol/L,血钾3.4mmol/L,BUN4.1mmol/L,Scr75μmol/L。胸部X线片:左肺中部中间带有一约3cm×2cm实性占位,边界不整。 应尽快做出的处理是()

A. 限水
B. 血管升压素Ⅱ受体拮抗剂
C. 输入高张(3%~5%)的氯化钠溶液
D. 加用袢利尿剂
E. 停用造成或加重低钠血症的药物
F. 采用离子特异性电极,每2~3h监测血钠浓度
G. 密切关注钾的丢失

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案例分析题患者男,30岁,因“性功能下降6年”来诊。查体:身高176cm,体重79kg;皮肤无色素沉着,无胡须和喉结,有乳腺发育,无腋毛,阴毛少许,睾丸约3ml,质韧,阴茎约4cm。 为明确诊断应进行的检查项目包括()

A. 外周性激素测定
B. 垂体MRI
C. 促性腺激素测定
D. 染色体核型
E. 血生化
F. 动脉血气分析

案例分析题患者女,68岁,反复胸痛2月余,多于夜间发作,持续半小时~1小时。无胸闷心悸,活动无明显受限。无咳嗽、咳痰,无反酸、胃灼热、吞咽困难,无消瘦。既往:高血压、高脂血症、慢性便秘10余年。不吸烟、饮酒。查体:T36.3℃,P75次/分,R20次/分,BP135/80mmHg,肥胖体型。浅表淋巴结未触及肿大。巩膜无黄染。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心界不大,HR75次/分,律齐,心音略低,未及杂音。腹软,无压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未及,未及异常包块;移动性浊音阴性;肠鸣音3次/分,未闻及血管杂音。 若该患者检查ECG、胸片、Holter、超声心动图均正常,腹部超声提示:脂肪肝,胆囊多发胆固醇沉积;胰腺、脾、肾未见异常。那么,对明确患者胸痛原因最有意义的检查是()。

A. 血常规
B. 血肝功
C. 血CEA、AFP、CA125等肿瘤标志物
D. 便常规+潜血
E. MRCP
F. 胸部CT
G. 胃镜
H. 结肠造影

案例分析题病历摘要:患者,男,63岁,旅游者,由于“昏迷半小时”,由旅行社于11pm送来急诊。病史(同伴提供):患者3天前到本地后开始出现腹泻,无呕吐,自服药(具体不详)。1天前听患者常诉口渴,而且喜冷饮。约每1小时需排尿一次(量不详),夜尿4~5次。食欲不佳,精神疲倦。体查:T:38.6℃,R:16次/分,P:72次/分,BP130/80mmHg,昏迷,双瞳孔等大等圆,d=2.5cm,对光反射存在,皮肤干燥,弹性差,中度脱水貌。呼吸不深大,未闻烂苹果味,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。心界不大,HR:72次/分,各瓣膜区未闻及明显病理性杂音。生理反射存在,病理反射可疑。 对于糖尿病非酮症高渗性昏迷,如果由于病情需要使用0.45%氯化钠,下列哪一种(或哪几种)情况可以考虑停用0.45%氯化钠?()

A. 血浆渗透压降至360mmol/L
B. 血浆渗透压降至350mmol/L
C. 血浆渗透压降至340mmol/L
D. 血浆渗透压降至330mmol/L
E. 血糖降至66.6mmol/L
F. 血糖降至33.3mmol/L
G. 血糖降至16.7mmol/L
H. 血糖降至13.9mmol/L

案例分析题]病历摘要:患儿男性,10个月,患儿生后6个月内生长发育好,近2个月呆滞,面黄。查体:体温:T36.8℃,精神可,皮肤粘膜苍白,四肢及唇舌颤抖,舌炎,心肺未见异常,腹软,肝肋下3cm,脾肋下1cm。腱反射亢进,踝阵挛阳性。血常规:Hb70g/L,RBC1.5×10/L,PLT107×10/L,WBC4.5×10/L,中性粒细胞0.15,淋巴细胞0.80,单核细胞0.05,中性粒细胞有核右移。 小儿时期白细胞总数的特点是?()

A. 出生时约WBC5~10×10/L
B. 出生时约WBC15~20×10/L
C. 婴幼儿约WBC8~12×10/L
D. 6岁以后接近成人
E. 白细胞总数变化大,因人而宜
F. 婴幼儿因为轻微刺激而呈病理性增加
G. 婴幼儿因为轻微刺激而呈非病理性增加
H. 血小板变化大

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