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共用题干题患者男,60岁,因“间断左上腹隐痛2个月,加重4h”来诊。查体:全身浅表淋巴结不大,左上腹压痛,肝、脾肋下未触及,肠鸣音正常。腹部超声:脾厚5.6cm,长10.4cm,上极可见5.1cm×5.0cm×5.0cm的低回声结节,边界清晰,轮廓规整,其内及周围均可见血流信号。腹部CT(增强):脾中下部可见一类圆形低密度灶,其内密度不均匀,大小为5.4cm×5.3cm,边界清楚,轻度强化,CT值44HU。PET-CT:脾下部膨隆,一类圆形高摄取病灶,约4.5cm×5.7cm,SUVmax18.29,边界清楚。 该患者最可能的诊断是()

A. 脾功能亢进
B. 脾梗死
C. 脾血管瘤
D. 脾淋巴瘤
E. 脾转移癌

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案例分析题患者,男性,38岁,车祸伤致右胫骨中1/3处,骨外露10cm×2cm大小,创周组织轻微红肿,无明显脓性分泌物,触痛不明显,观察右下肢自膝关节始广泛瘢痕组织,小腿较健侧萎缩明显,现为伤后8个月。 患者最适宜的手术是()

A. 间断换药,局部外用促进创面愈合药物,等创面自然愈合
B. 凿除外露骨质后局部植皮覆盖
C. 清创后选择局部皮瓣转移覆盖
D. 清创后选择游离皮瓣覆盖
E. 以上都可以

案例分析题患者男,67岁,因“发热、肋骨痛1个月”来诊。查体:贫血貌,下肢皮肤少量出血点。血常规:Hb89g/L,WBC正常,PLT50×109/L。颅脑X线片:颅骨有溶骨性改变。 可选择的诱导治疗方案包括(提示:SCr≥176.8mmol/L,不适合行自体造血干细胞移植。)()

A. DVD(脂质体阿霉素+长春新碱+地塞米松)
B. M2
C. MP(马法兰+泼尼松)
D. PAD(硼替佐米+阿霉素+地塞米松)
E. TD(沙利度胺+地塞米松)
F. VAD(阿霉素+地塞米松±长春新碱)

案例分析题患者女,59岁,因“贫血1年,近来浓茶色尿,伴乏力、头晕”来诊。既往无特殊服药史。实验室检查:血红蛋白68g/L,红细胞2.9×109/L,白细胞4.7×109/L,血小板88×109/L,网织红细胞0.024。外周血细胞涂片:未发现幼稚细胞;骨髓增生活跃,幼红细胞增生明显,粒细胞、红细胞、巨核细胞三系比例正常;血间接胆红素增高,游离血红蛋白增高。 提示患者糖基磷脂酰肌醇(GPI)锚连蛋白检测:Ⅱ型红细胞40%,Ⅲ型红细胞15%,并诉左下肢麻木,发作性头痛。为明确诊断应考虑的检查有()

A. 超声心动图
B. 双下肢血管B型超声
C. 颅脑CT
D. 冠状动脉造影
E. 肾功能
F. 心MRI

共用题干题患者女,68岁,因“四肢皮肤反复紫癜6个月”来诊。查体:肝、脾不大。血常规:Hb110g/L,WBC5.0×109/L,分类正常,PLT15×109/L。 该患者最可能的诊断是()

A. 再生障碍性贫血
B. 急性白血病
C. 特发性血小板减少性紫癜
D. 骨髓增生异常综合征
E. 过敏性紫癜

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