案例分析题患者男,67岁,因“发热、肋骨痛1个月”来诊。查体:贫血貌,下肢皮肤少量出血点。血常规:Hb89g/L,WBC正常,PLT50×109/L。颅脑X线片:颅骨有溶骨性改变。 可选择的诱导治疗方案包括(提示:SCr≥176.8mmol/L,不适合行自体造血干细胞移植。)()
A. DVD(脂质体阿霉素+长春新碱+地塞米松)
B. M2
C. MP(马法兰+泼尼松)
D. PAD(硼替佐米+阿霉素+地塞米松)
E. TD(沙利度胺+地塞米松)
F. VAD(阿霉素+地塞米松±长春新碱)
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案例分析题患者女,59岁,因“贫血1年,近来浓茶色尿,伴乏力、头晕”来诊。既往无特殊服药史。实验室检查:血红蛋白68g/L,红细胞2.9×109/L,白细胞4.7×109/L,血小板88×109/L,网织红细胞0.024。外周血细胞涂片:未发现幼稚细胞;骨髓增生活跃,幼红细胞增生明显,粒细胞、红细胞、巨核细胞三系比例正常;血间接胆红素增高,游离血红蛋白增高。 提示患者糖基磷脂酰肌醇(GPI)锚连蛋白检测:Ⅱ型红细胞40%,Ⅲ型红细胞15%,并诉左下肢麻木,发作性头痛。为明确诊断应考虑的检查有()
A. 超声心动图
B. 双下肢血管B型超声
C. 颅脑CT
D. 冠状动脉造影
E. 肾功能
F. 心MRI
共用题干题患者女,68岁,因“四肢皮肤反复紫癜6个月”来诊。查体:肝、脾不大。血常规:Hb110g/L,WBC5.0×109/L,分类正常,PLT15×109/L。 该患者最可能的诊断是()
A. 再生障碍性贫血
B. 急性白血病
C. 特发性血小板减少性紫癜
D. 骨髓增生异常综合征
E. 过敏性紫癜
案例分析题患者男,52岁,因“乏力1个月”来诊。近1个月体力下降明显,轻微活动出现气促、心悸。既往无肝炎病史。查体:T36.8℃;重度贫血貌,消瘦,浅表淋巴结未触及,皮肤、黏膜无黄染;胸骨可疑压痛,HR109次/min,律齐,双肺呼吸音清;肝肋下2cm,脾肋下平脐;双下肢水肿。 结合目前患者情况以及治疗进展,下一步可以选择的治疗包括(提示:治疗1个月后症状明显改善,脾回缩至肋下2cm。)()
A. 沙利度胺或雷那度胺
B. 去甲基化药物
C. 组蛋白去乙酰酶抑制药
D. 脾放射治疗
E. 脾切除
F. 造血干细胞移植
案例分析题患儿男,5岁。咳嗽痰稠,突然发作,伴发热,头痛,口渴,咽痛,舌尖红,苔薄黄,脉浮数。 宜用的治法是()
A. 疏风清热,宣肺止咳
B. 疏散风寒,直通肺气
C. 清肺润燥,疏散风热
D. 健脾燥湿,化痰止咳
E. 养阴清热,化痰止咳