案例分析题患者,女性,45岁。胸部撕裂样痛3小时伴晕厥1次入院,既往有高血压病史,未服降压药物。查体:血压180/130mmHg,脉搏75次/分,呼吸稍促,气管居中,双肺呼吸音正常对称,心界不大,心音有力,主动脉瓣区可闻及舒张期杂音。心电图示胸前导联ST-T改变。 该患者的诊断可能是()
A. 高血压危象
B. 主动脉夹层
C. 急性心肌梗死
D. 急性心包炎
E. 张力性气胸
F. 蛛网膜下腔出血
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案例分析题患者,女性,51岁,农民。因"阵发性胸闷、心悸12小时,伴晕厥1次"入院。患者于入院前12小时清晨起床蹲位排便后起立行走时突发胸闷、心悸,黑矇,呼之不应,持续约10分钟,由急救车急诊入院。既往身体健康。查体:神志清,心肺未发现异常体征。拟诊"冠心病,心绞痛"给予输液治疗观察8小时左右未再发作,但患者下床活动行走约10m处又突感心悸、胸闷,心电图示窦性心动过速,心率120次/分,给予吸氧,舌下含服硝酸异山梨醇片5mg无好转,约10分钟患者出现呼吸浅快、意识不清,心电监护示:心室颤动。 患者经胸外按压、呼吸支持、静脉注射肾上腺素和电除颤3次后仍未恢复窦性心律,心电监护示心室颤动,接下来的处理是()
A. 继续胸外按压、呼吸支持
B. 注射利多卡因100mg后再除颤
C. 注射胺碘酮300mg后再除颤
D. 注射阿托品1mg后再除颤
E. 注射硫酸镁后再除颤
F. 经皮胸壁心脏起搏
案例分析题患者男,24岁。凭空闻声3年,自语、自笑,生活懒散半年入院。既往曾有过脑外伤。病前性格内向、孤僻。家族史阴性。精神检查可引出明确的言语性与命令性幻听,思维内向性,情感淡漠,行为受幻听支配。患者曾接受过利培酮6mg/d治疗12周,由于出现溢乳,换为喹硫平治疗,最大剂量800mg/d,持续治疗8周,幻听和兴奋仍未控制。换为氯氮平治疗,剂量逐渐加到600mg/d,治疗1周后患者出现发作性的抽搐,发作时肌张力增高,伴有意识模糊,口吐白沫。 此时诊断主要考虑()
A. 药物的中枢抗胆碱能综合征
B. 药物的恶性综合征(NMS)
C. 精神疾病恶化
D. 药源性帕金森综合征
E. 癫痫发作
下述X线表现中,属于畸胎瘤特征性征象是()
A. 肿块位于前纵隔
B. 肿块密度不均匀
C. 肿块向两侧突出
D. 肿块蛋壳样钙化
E. 肿块内钙化、牙齿影
患者男性,32岁,因“双下肢水肿2周”来诊。查体:血压130/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),双下肢轻度水肿。实验室检查:血肌酐122μmol/L,血白蛋白28g/L;尿蛋白(++++),尿红细胞(++)。 明确诊断,不需要做的检查是()
A. 双肾B型超声
B. 肾活检
C. 肾CT
D. 24小时尿蛋白定量
E. 血脂