案例分析题患者男,58岁,因“双侧膝关节骨性关节炎”拟行双侧膝关节人工关节置换术。既往有长期颈椎病病史,曾行颈椎融合术。查体:颈部无法弯曲和后仰。PLT80×109/L,出、凝血功能正常。 患者可选择的麻醉方法有()
A. 清醒气管内插管后实施全身麻醉
B. 全麻诱导后气管内插管,实施全身麻醉
C. 连续硬膜外麻醉
D. 蛛网膜下腔麻醉
E. 神经阻滞
F. 静脉麻醉,不实施气管内插管
案例分析题患者女,60岁,因“食管中下段癌”拟行食管癌根治术。患者平时体质虚弱。ASAⅡ级。查体:体重55kg。室温20℃。全凭静脉麻醉诱导和维持。手术历时4.5h,术中出血200ml,输液2500ml,尿量600ml。术后苏醒延迟。置入温度探测头测肛温33℃。迅速升高室温至28℃,强制气流加温系统。1h后患者肛温升至36℃,患者清醒。 低体温导致的苏醒延迟的预防和处理方法是()
A. 麻醉前保持皮肤温暖
B. 控制环境温度18~20℃
C. 控制环境温度21~24℃
D. 尽量减少暴露面积,注意保存患者热量
E. 强制气流加温系统
F. 热电阻加温毯
老年人的腰麻特点是()
A. 起效慢
B. 起效快
C. 阻滞作用延长
D. 扩散范围广
E. 扩散范围窄
案例分析题患者女,67岁,因“COPD恶化和肺炎”住院。期间行气管内插管机械通气。虽然临床症状好转,但试图停止机械通气时不成功。住院期间行气管造口术15d。现医师希望行非侵入性通气。血氧计监测血氧饱和度(SpO2),红外线二氧化碳监测仪连接到通气装置监测终末潮气二氧化碳分压(PETCO2)。第15天实验室检查:pH7.41~7.45,FiO20.40,HCO332~36mmol/L,COHb1.5%~1.8%,PaCO256~63mmHg,高铁血红蛋白(MetHb)0.8~1.0,PaO270~88mmHg,Hb132~134g/L,SaO290%~93%。 下一步处理措施是()
A. 升高FIO2
B. 输血
C. 仔细回顾前述治疗
D. 调整治疗药物
E. 调整通气参数
F. 补液