案例分析题患者女,67岁,因“COPD恶化和肺炎”住院。期间行气管内插管机械通气。虽然临床症状好转,但试图停止机械通气时不成功。住院期间行气管造口术15d。现医师希望行非侵入性通气。血氧计监测血氧饱和度(SpO2),红外线二氧化碳监测仪连接到通气装置监测终末潮气二氧化碳分压(PETCO2)。第15天实验室检查:pH7.41~7.45,FiO20.40,HCO332~36mmol/L,COHb1.5%~1.8%,PaCO256~63mmHg,高铁血红蛋白(MetHb)0.8~1.0,PaO270~88mmHg,Hb132~134g/L,SaO290%~93%。 下一步处理措施是()
A. 升高FIO2
B. 输血
C. 仔细回顾前述治疗
D. 调整治疗药物
E. 调整通气参数
F. 补液
案例分析题患者女性,初次妊娠,孕39周。自然分娩,产前检查正常,拟行分娩镇痛,家属已签同意书,准备在第一产程宫口开至2~3cm时进行分娩镇痛。 指出与分娩镇痛有关的神经分布()
A. 分娩镇痛时,神经阻滞的范围应在T~S之间
B. 子宫体的交感运动神经纤维来自脊髓胸段T~T
C. 子宫体和子宫颈受相同的神经支配
D. 子宫体的交感神经感觉纤维沿T~L脊神经进入脊髓
E. 子宫受交感和副交感神经支配
F. 神经阻滞范围超过T,则有可能削弱宫缩影响产程
案例分析题患者女,45岁,因“甲状腺巨大肿物”拟于全身麻醉下行甲状腺肿物切除术。患者无明显不适主诉,可平卧入睡。查体:身高158cm,体重73kg;张口度3.5cm,甲状腺质硬,活动性差。甲状腺功能检查基本正常。甲状腺B超:左叶7.8cm×6.5cm,右叶8.3cm×6.8cm。颈部X线片:气管在T2水平轻度受压。Mallampati评分为Ⅱ级。 对于该患者麻醉医师可采用的安全、有效的气道管理方法有()
A. 清醒表面麻醉下气管内插管
B. 镇静下纤维支气管镜辅助插管
C. 快速诱导下直接喉镜插管
D. 使用插管喉罩进行插管
E. 光棒辅助下插管
F. 镇静下口咽通气道面罩吸氧
案例分析题患者女,60岁,因“食管中下段癌”拟行食管癌根治术。患者平时体质虚弱。ASAⅡ级。查体:体重55kg。室温20℃。全凭静脉麻醉诱导和维持。手术历时4.5h,术中出血200ml,输液2500ml,尿量600ml。术后苏醒延迟。置入温度探测头测肛温33℃。迅速升高室温至28℃,强制气流加温系统。1h后患者肛温升至36℃,患者清醒。 患者苏醒延迟的原因是()
A. 低温使肌肉松弛药作用时间延长
B. 万可松在35℃时的作用时间是37℃时的2倍
C. 卡肌宁尽管不通过肝、肾代谢,低温不延长其作用时间
D. 卡肌宁尽管不通过肝、肾代谢,低温延长其作用时间
E. 低体温延长异丙酚的作用时间
F. 低体温延长芬太尼的作用时间