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A3/A4型题患者男性，58岁，胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽、咳黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线示右下肺大片实变伴不规则透亮区。为获得可靠病原学诊断，最理想的标本来源是（）

A. 咳痰标本
B. 咽拭子
C. 经纤维支气管镜吸引标本
D. 经气管吸引标本
E. 经纤维支气管镜应用防污染标本毛刷或防污染支气管肺泡灌洗标本

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A3/A4型题患者男性，55岁，因胸痛3小时以急性心肌梗死住院，入院后突发心跳、呼吸停止，经心肺复苏后心跳恢复，自主呼吸微弱，需机械通气，患者中度昏迷，医师建议行亚低温治疗。下列不属于亚低温治疗过程中并发症的是（）

A. 低血压
B. 凝血功能障碍
C. 免疫功能抑制，感染机会增加
D. 血淀粉酶升高
E. 肝功能损害

A3/A4型题患者女性，46岁。因患类风湿关节炎长期服泼尼松片30mg／d。今起出现发热，伴气急、咳嗽、痰多，肺部闻及湿啰音，胸片示双肺弥漫性渗出性改变，动脉血气分析示PaO45mmHg，PaCO35mmHg，拟诊ARDS。为改善低氧，下列哪一项措施是最合适的（）

A. 气管切开后机械通气
B. 经口气管插管机械通气
C. 面罩吸氧
D. 鼻导管吸氧
E. BiPAP辅助通气

A3/A4型题患者女性，46岁。因患类风湿关节炎长期服泼尼松片30mg／d。今起出现发热，伴气急、咳嗽、痰多，肺部闻及湿啰音，胸片示双肺弥漫性渗出性改变，动脉血气分析示PaO45mmHg，PaCO35mmHg，拟诊ARDS。患者试脱机后第二天又出现呼吸费力，并出现体温升高，气道分泌物增多，再次接呼吸机辅助通气。2周后予气管切开的主要目的是（）

A. 气管插管2周以上，防止气道狭窄
B. 患者感觉更舒适
C. 便于吸痰
D. 减少喉部损伤
E. 避免长期插管引起气囊破裂

案例分析题男性患者，46岁，2个月前阴茎龟头部曾出现过溃烂，后愈合，腹股沟淋巴结出现过肿大。最近全身皮肤出现多数红色斑丘疹，且全身浅表淋巴结肿大．取病变处皮肤做病理检查，见局部有淋巴细胞和浆细胞浸润，并见闭塞性小动脉内膜炎及血管周围大量单核细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润，病灶内可找到螺旋体。关于该病下列描述错误的是（）

A. 可导致主动脉炎
B. 可导致二尖瓣狭窄
C. 可导致主动脉瘤
D. 可导致主动脉瓣关闭不全
E. 主动脉瘤破裂是患者猝死的主要原因