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共用题干题男性,85岁。因咳嗽发热1周,昏迷5h入院。高血压史30余年,糖尿病史20年。体检:形体消瘦,深度昏迷、脱水貌,四肢厥冷,双侧中、下肺可闻湿啰音。血压10.6/8.3kPa(80/40mmHg),心率124次/分,心律不齐,肝脏未及,双下肢不肿。尿糖(++++),尿酮(-)。ECG提示频发室性早搏。 提问:抢救过程中,如果血糖下降过快,可造成下列哪项危害()。

A. 使高渗状态进一步加重
B. 加重缺氧
C. 可能出现脑水肿
D. 加重心衰
E. 加重肾脏负担
F. 加重肝脏负担

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共用题干题男性,85岁。因咳嗽发热1周,昏迷5h入院。高血压史30余年,糖尿病史20年。体检:形体消瘦,深度昏迷、脱水貌,四肢厥冷,双侧中、下肺可闻湿啰音。血压10.6/8.3kPa(80/40mmHg),心率124次/分,心律不齐,肝脏未及,双下肢不肿。尿糖(++++),尿酮(-)。ECG提示频发室性早搏。 提问:为了进一步确诊,应选择下列哪组检查()。

A. 血浆渗透压,血糖、血酮、血pH
B. 血糖,Cr,BUN
C. 血糖、血酮
D. 血浆胰岛素水平
E. 血钠、血糖、血肌酐
F. 血细胞分析

共用题干题男性,85岁。因咳嗽发热1周,昏迷5h入院。高血压史30余年,糖尿病史20年。体检:形体消瘦,深度昏迷、脱水貌,四肢厥冷,双侧中、下肺可闻湿啰音。血压10.6/8.3kPa(80/40mmHg),心率124次/分,心律不齐,肝脏未及,双下肢不肿。尿糖(++++),尿酮(-)。ECG提示频发室性早搏。 提示:假如此时血糖33.3mmol/L(600mg/dl),血酮(-),pH6.35,血钠、Cr均增高。提问:下列的综合治疗方案中哪一项是最合理的()。

A. 抗感染、补液、小剂量胰岛素静脉滴注
B. 抗感染、补液、抗心律失常
C. 抗感染、补充低渗氯化钠液,小剂量胰岛素静脉滴注
D. 抗感染、补液,小剂量胰岛素皮下注射,抗心律失常
E. 抗感染、抗休克,纠正酸中毒
F. 抗心律失常、吸氧

共用题干题患者,男性,16岁。因多饮、多尿伴消瘦乏力1月来诊。空腹血糖16.2mmol/L,空腹胰岛素水平0.72pmol/L(0.1mU/ml),诊断为胰岛素依赖型糖尿病。 提问:糖尿病酮症酸中毒患者,过多过快补充碳酸氢钠产生的不良影响,下列哪项正确()。

A. 脑脊液pH反常升高
B. 血pH骤升使血红蛋白和氧的亲和力上升
C. 可诱发或加重脑水肿
D. 促进钾离子向细胞内转移
E. 反跳性碱中毒
F. 以上都是

配伍题 青年女性蛋白尿患者,诊断首先应注意除外()

A. 狼疮性肾炎
B. 尿酸肾病
C. 肾淀粉样变性
D. 糖尿病性肾病
E. 原发性肾小球肾炎

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