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案例分析题患者男性,37岁。主因浮肿、尿蛋白1年,血肌酐升高半年入院。患者1年前无诱因出现眼睑、双下肢浮肿,伴尿泡沫多,左腰阵发性酸痛,尿常规:蛋白(3+),潜血(3+),在当地医院化验检查24小时尿蛋白0.2克,半年前发现血尿素氮和血肌酐升高(具体数值不详),门诊查血压:160/110mmHg,呈轻度贫血貌,双下肢指凹性浮肿。 入院后应及时做哪些检查以明确诊断和指导治疗()

A. 血清ANA等自身抗体
B. 血免疫球蛋白和补体
C. 凝血五项
D. 双肾CT
E. 复查24小时尿蛋白定量
F. 内生肌酐清除率

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案例分析题患者女性,65岁。慢性咳嗽十余年,心慌、气促五年,浮肿20天入院。体检:气促,口唇、指端明显发绀,颈静脉怒张,桶状胸,肺肝界右第七肋间,两肺叩诊过清音,听诊双肺布满干湿性啰音,心界不大,三尖瓣区可闻及Ⅲ级收缩期杂音。血压143/90mmHg,心率120次/分,律整,肝大肋下1.5cm,腹饱满,压痛,有移动性浊音,双下肢凹陷性浮肿。WBC:14.0×109/L,尿:蛋白(++),RBC3~5/40x,颗粒管型1~2/10x。 检查提示:血气分析:pH:7.46,PaO2:46mmHg,PaCO2:80mmHg,HCO-3:45mmol/L,血钾3.2mmol/L、氯85mmol/L、钠129mmol/L。根据上述结果考虑什么诊断()

A. 呼吸性酸中毒
B. 呼吸性碱中毒
C. 代谢性酸中毒
D. 代谢性碱中毒
E. Ⅰ型呼吸衰竭
F. Ⅱ型呼吸衰竭

共用题干题女性,32岁。因收割水稻劳累,诉全身肌肉酸痛及发热4d,伴咳嗽、腹痛,咯血1次约50~60ml来诊。体检:体温39.2℃,面色苍白,双眼结膜充血,心率140次/min,有奔马律,两肺有湿啰音,腓肠肌有压痛,拟诊为钩端螺旋体病。 钩端螺旋体侵入人体的途径是()

A. 消化道
B. 呼吸道
C. 皮肤
D. 昆虫吸血
E. 输血

案例分析题患者男性,14岁。自诉20多天前无明显诱因开始出现腰痛,活动更甚,2天后腰痛缓解,痛及双膝关节,后渐发展至双肘关节,腕关节及双踝关节,呈游走性,疼痛关节活动不利,无明显晨僵现象,时直背痛,颈部疼痛,弯腰活动受限,无胸闷,心悸。体检:脊柱无畸形,第1、2、3颈椎及第3、4、5腰椎有轻压痛,双膝关节轻度肿胀,不红,局部肤温不高,轻压痛,四肢末端小关节无畸形。 提示:抗“O”800ü,ESR:91mm/h,RF(﹣),HLA﹣827(﹣),ANA(﹣),OT试验(﹣)。根据以上化验结果,如考虑风湿性关节炎的诊断,其主要诊断标准有()

A. 血沉增快
B. 发热
C. 心脏炎
D. C反应蛋白阳性
E. 游走和多发性关节炎
F. 舞蹈症

案例分析题患者女性,65岁。慢性咳嗽十余年,心慌、气促五年,浮肿20天入院。体检:气促,口唇、指端明显发绀,颈静脉怒张,桶状胸,肺肝界右第七肋间,两肺叩诊过清音,听诊双肺布满干湿性啰音,心界不大,三尖瓣区可闻及Ⅲ级收缩期杂音。血压143/90mmHg,心率120次/分,律整,肝大肋下1.5cm,腹饱满,压痛,有移动性浊音,双下肢凹陷性浮肿。WBC:14.0×109/L,尿:蛋白(++),RBC3~5/40x,颗粒管型1~2/10x。 该病人可能发生下列哪些合并症()

A. 上消化道出血
B. 心律失常
C. 肺性脑病
D. 肝昏迷
E. 酸碱平衡紊乱
F. 弥漫性血管内凝血

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