案例分析题患者女,60岁,间歇性黑便6个月,且时常有中上腹不适。上腹部CT平扫及增强示空肠起始段不规则软组织影,内部密度不均匀。小肠镜示空肠起始段见一直径约3cm的黏膜下球形隆起性病灶,质硬,边界清晰,表面光滑,黏膜色泽正常,顶部中央有小而深的溃疡,覆血痂。溃疡边缘活检病理见大量梭形细胞,免疫组化示CD117和CD34均阳性。 若术后复发和出现远处转移,首选药物为()
A. 吉西他滨
B. 卡培他滨
C. 依立替康
D. 5-FU
E. 甲磺酸伊马替尼
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案例分析题患者男,50岁,既往体健,进行性食欲减退,消瘦、乏力,伴上腹部不适5个月。近2个月来上述症状加重。实验室检查发现血红蛋白80g/L,尿常规正常,ALT正常,血清清蛋白30g/L,球蛋白20g/L,粪隐血(+++)。 若该患者出现了反复发作性血栓性静脉炎,则可能是()
A. 该病恶化
B. Trousseau综合征
C. 该病伴黑棘皮病
D. 该病伴皮肌炎
E. 该病伴低血糖症
案例分析题患者男,72岁。因无力和面色苍白2个月就诊。患者无明显上腹痛,无黑粪和腹泻史。查体发现贫血貌,巩膜无黄染,腹软,无压痛,无包块。血红蛋白80g/L,白细胞3.0×109/L,血小板20.0×109/L,红细胞15×1012/L。 根据以上资料首先应该做的进一步检查和治疗不应包括()
A. 骨髓穿刺
B. 输红细胞悬液2U
C. 肝、肾功能测定
D. 血清铁和铁蛋白测定
E. 血维生素B12和叶酸
案例分析题患者女,48岁。胃溃疡史10年,症状反复发作。近1年症状加剧,食欲减退。胃镜提示:胃角溃疡A2期,周围组织质地偏硬,病理检查结果未出;UBT试验阳性。 关于其治疗方案,描述正确的是()
A. 患者反复溃疡不愈,溃疡周围组织质地硬,预后不佳,应限期手术治疗
B. 根除Hp,胃黏膜保护剂持续治疗12周后复查
C. 患者已行内镜检查,故上消化道钡餐检查无意义
D. 根除Hp,质子泵抑制剂+胃黏膜保护剂续治8周后复查
E. 双倍剂量质子泵抑制剂+胃黏膜保护剂续治12周后复查
案例分析题患者男,28岁。十二指肠球部溃疡史5年,突感上腹剧痛5h,继之全腹痛,大汗淋漓。查体:全腹压痛及反跳痛。 急诊应行的检查是()
A. 胃镜
B. 腹部X线平片
C. 钡餐造影
D. 腹腔诊断性穿刺
E. MR检查