案例分析题病历摘要:患者男性,60岁,1个月前家属发现,患者拿碗筷时右手抖动,行走时动作缓慢、慌张,遂就诊。既往有乙肝病史。查:T36℃,P70次/分,R20次/分,BP120/80mmHg,神志清楚,对答切题,表情贫乏。各对颅神经(-),右手静止性震颤,双上肢肌张力增高,腱反射低,病理征未引出,肌力、共济运动及深浅感觉正常。心、肺、腹部检查未见异常。血常规与肝、肾功能正常。 有关左旋多巴长期治疗综合症的叙述哪些是正确的()
A. 运动障碍发生率达50%
B. 运动障碍多见于显效患者
C. 运动障碍在减量或停药后消失
D. 剂末恶化可能与多巴胺浓度波动有关
E. 多次、小剂量给药能改善剂末现象
F. 开关现象多见于大剂量服药的年轻患者
G. 开关现象与服药时间、剂量无关
H. 冻僵足现象是在起步或讲第一句话时发生
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案例分析题二十岁女性,双下肢无力,排尿障碍5天入院。既往于1年前有双眼失明,曾诊断为“双侧视神经炎”,经激素、维生素B1,维生素B等治疗后痊愈。查体神清语利,眼底视乳头苍白,双上肢肌力5级,肌张力正常,双下肢肌力2级,肌张力低,双下肢Babinski征阳性。脐水平以下痛觉减退。 提问:此患者脊髓损害定位在()
A. 高颈段
B. 颈膨大
C. 第2胸髓
D. 第4胸髓
E. 第8胸髓
F. 第10胸髓
G. 腰膨大
H. 圆锥
案例分析题患者男性,45岁,发热头痛10天、3天来出现呕吐、项强、嗜睡、行走不稳、记忆力减退、一般体温在38.4~40℃,追问病史1月前曾发生口唇疱疹,头部可见右侧颞叶局灶性低密度区,入院查脑脊液淋巴细胞增多,糖和氯化物正常。 对患者正确的诊断是()
A. 单纯疱疹病毒性脑炎
B. 带状疱疹病毒性脑炎
C. 新型隐球菌脑膜炎
D. 急性播散性脑脊髓炎
E. 进行性风疹全脑炎
案例分析题患者,男性,65岁。较长时间大便干燥,近1来,排便时疼痛伴出血,经检查,肛周皮肤全裂开,形成溃疡,诊断为"肛裂"。采用坐浴等非手术治疗。 该患者做直肠肛管检查时最合适的体位是()。
A. 蹲位
B. 膝胸位
C. 截石位
D. 左侧卧位
E. 右侧卧位
案例分析题患者女,20岁。因多饮、多尿16年,生长发育迟缓10年入院。患者于4岁无明显诱因开始出现多饮多尿,当时未予重视,后因症状加重遂于当地医院就诊,诊断为“1型糖尿病,糖尿病酮症酸中毒”。出院后不规律使用短效动物胰岛素(每天1~3次)治疗,每月或每年查空腹血糖(具体数值不详)和尿糖(尿糖2+~3+之间波动)。病程中曾反复出现“呕吐及晕倒”(每年发作2~3次),自行将胰岛素加量治疗后可逐渐缓解。从10岁开始,患者生长发育较迟缓,每年身高增长不明显,10岁至20岁长高约10cm,每年体重约增加1.5kg,乳房一直未发育,阴毛、腋毛未出现,月经一直未来潮。在我院门诊就诊,检查血常规示血小板331×109/L,尿常规示尿糖3+、尿酮体2+,肝肾功能示丙氨酸转氨酶41.5U/L,总蛋白84.7g/L,球蛋白32.7g/L,尿酸597μmol/L,肌酐121.5μmol/L,血糖21.36mmol/L,C肽<5.5pmol/L,门诊拟“糖尿病,生长发育迟缓查因”收住院。 (提示低血糖兴奋试验显示GH27.4μg/L;骨龄:延迟,约11岁;皮质醇水平正常。基因检测:无异常发现。)该患者的最可能的诊断考虑()
A. 1型糖尿病合并继发性生长发育迟缓
B. 继发性糖尿病
C. 自身免疫性多内分泌腺病综合征(APS)
D. 1型糖尿病合并GH缺乏
E. 1型糖尿病合并垂体功能低下
F. 线粒体糖尿病