案例分析题患者,男性,65岁。较长时间大便干燥,近1来,排便时疼痛伴出血,经检查,肛周皮肤全裂开,形成溃疡,诊断为"肛裂"。采用坐浴等非手术治疗。 该患者做直肠肛管检查时最合适的体位是()。
A. 蹲位
B. 膝胸位
C. 截石位
D. 左侧卧位
E. 右侧卧位
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案例分析题患者女,20岁。因多饮、多尿16年,生长发育迟缓10年入院。患者于4岁无明显诱因开始出现多饮多尿,当时未予重视,后因症状加重遂于当地医院就诊,诊断为“1型糖尿病,糖尿病酮症酸中毒”。出院后不规律使用短效动物胰岛素(每天1~3次)治疗,每月或每年查空腹血糖(具体数值不详)和尿糖(尿糖2+~3+之间波动)。病程中曾反复出现“呕吐及晕倒”(每年发作2~3次),自行将胰岛素加量治疗后可逐渐缓解。从10岁开始,患者生长发育较迟缓,每年身高增长不明显,10岁至20岁长高约10cm,每年体重约增加1.5kg,乳房一直未发育,阴毛、腋毛未出现,月经一直未来潮。在我院门诊就诊,检查血常规示血小板331×109/L,尿常规示尿糖3+、尿酮体2+,肝肾功能示丙氨酸转氨酶41.5U/L,总蛋白84.7g/L,球蛋白32.7g/L,尿酸597μmol/L,肌酐121.5μmol/L,血糖21.36mmol/L,C肽<5.5pmol/L,门诊拟“糖尿病,生长发育迟缓查因”收住院。 (提示低血糖兴奋试验显示GH27.4μg/L;骨龄:延迟,约11岁;皮质醇水平正常。基因检测:无异常发现。)该患者的最可能的诊断考虑()
A. 1型糖尿病合并继发性生长发育迟缓
B. 继发性糖尿病
C. 自身免疫性多内分泌腺病综合征(APS)
D. 1型糖尿病合并GH缺乏
E. 1型糖尿病合并垂体功能低下
F. 线粒体糖尿病
案例分析题患者,男性,65岁。较长时间大便干燥,近1来,排便时疼痛伴出血,经检查,肛周皮肤全裂开,形成溃疡,诊断为"肛裂"。采用坐浴等非手术治疗。 上述患者肛门坐浴的水温应为()。
A. 20~26C
B. 0~36℃
C. 40~46℃
D. 50~56℃
E. 56~60℃
案例分析题患者,男性,41岁。从工棚摔下送医院急诊就医。体检:T36℃,P96次/分,R24次/分,血压11/4kPa(85/30mmHg),下腹痛疼痛,局部肌肉紧张,压痛,移动时疼痛加剧,伤后排尿不出。 该患者晚期出现的主要并发症可能有()。
A. 尿道狭窄
B. 尿外渗感染
C. 尿瘘
D. 尿道直肠瘘
E. 排尿困难
F. 尿潴留
G. 失血性休克
H. 创伤性休克
I. 盆腔肿瘤
案例分析题患者男,21岁,因“甲状腺弥漫性肿大、心悸、气促、怕热、多汗、食多、便次多、手颤9年”来诊。在县级医院诊为甲状腺功能亢进症,给予抗甲状腺药物(ATD)他巴唑(30mg/d)及中药治疗1年多,甲状腺未见缩小,当地检测血T3、T4、促甲状腺激素(TSH)多次高于正常,甲状腺功能亢进症状缓解不明显。现因“ATD药物治疗效果不满意”来我院要求给予131I治疗。 应予以的治疗是(提示:1周后检测:TT35.9nmol/L,TT411.18nmol/L,FT316.1pmol/L,FT420pmol/L,TSH2.1mU/L,TT4、FT4和TSH均降至正常范围,TT3、FT3较高。停用L-T3后2周又出现T3、T4和TSH水平增高。患者血FT3、FT4及TSH增高,甲状腺弥漫性肿大,甲状腺功能亢进较轻,无突眼及胫前黏液水肿,TPOAb、TSAb及吸131I率均正常。抗甲状腺功能亢进药物治疗无效,溴隐亭治疗后血TSH及T3、T4均恢复正常。与PRTH临床表现、相关检测及治疗结果相符。临床最后诊断为PRTH。)()
A. 131I治疗
B. 普萘洛尔(10mg,3次/D.
C. L-T3
D. 优甲乐
E. 溴隐亭(2.5mg,2次/D.
F. 地塞米松