案例分析题初产妇,24岁,38周妊娠临产,LOA,规律宫缩12小时,宫口开大4cm,S-1,未破膜,胎心位于左下腹,双顶径9.3cm,股骨长7.1cm,胎心132次/分,骨盆外测量各径线正常。 此时恰当处理是()
A. 缩宫素静滴加强宫缩
B. 立即剖宫产
C. 等待自然分娩
D. 给予地西泮静脉注入
E. 人工破膜
F. 徒手旋转胎头
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案例分析题患者女性,28岁。原发性不孕5年,平时月经不规律,初潮13岁,3-15天/60-90天,痛经(-)。查体:身高160cm,体重70kg,多毛,痤疮(+)、泌乳(-)。B超示:子宫小于正常,双侧卵巢增大,每侧卵巢直径2-9mm的小卵泡有12个以上。丈夫精液常规为精子密度60×10/ml,a级为8%,b级为19.1%,c级为23.9%,d级为56%,精子畸形率为45%。 如果采用IVF-ET治疗,在促排卵过程中,可能出现的并发症是()
A. 血栓形成
B. OHSS
C. 异位妊娠
D. 受精障碍
E. 卵巢扭转
F. 卵巢反应低下
案例分析题患者女性,26岁。G1P0A0L0。因"停经34+2周,下肢水肿1个月,发现血压升高1天"入院。患者平素体健,无重大病史。否认高血压、慢性肾炎病史。未行产前检查。1日前因水肿在当地医院检查,BP:170/110mmHg,口服硝苯地平效果不佳。转来我院。入院查体:T36.6℃,P96次/分,R21次/分,BP165/110mmHg。神志清,精神差。心肺(-),腹部膨隆,宫高31cm,腹围86cm,LOA,胎心156次/分。水肿(+++)。辅助检查:尿蛋白(++++)。 对该患者进行的处理,错误的是()
A. 应用肾上腺皮质激素
B. 补充血浆
C. 缩宫素静滴引产终止妊娠,经阴道分娩
D. 补充冷沉淀
E. 连硬外麻醉下剖宫产
F. 全麻下剖宫产
G. 补充血小板
H. 保守治疗,延长孕周
案例分析题患者王××,女性,28岁,G1P0A0L0。因"停经34周,咳嗽伴白色痰7天。食欲缺乏、恶心、呕吐2天,自觉胎动消失1天"入院。患者有糖尿病病史10年,孕前口服降糖药治疗。本次妊娠后改用胰岛素治疗,自22周妊娠开始调整为应用诺和灵30R18U,16U,16U三餐前ih,诺和灵N14Uih10pm。此后未随诊及监测血糖。7天前患者受凉后出现咳嗽,伴低热。口服阿奇霉素,效果不佳。近2天食欲减退,伴恶心、呕吐。呕吐物为胃内容物。伴乏力、头痛。胎动明显较前减少,近1日未觉胎动。入院查体:T37.2℃,P96次/分,R22次/分,BP135/80mmHg,神志清,烦躁,双肺呼吸音粗,未闻及明显的干湿性啰音,腹部膨隆,宫高30cm,腹围90cm,LOA。未闻及胎心。水肿(+)。B超:死胎。尿酮体(++++)。 此时正确的处理措施包括()
A. 普通胰岛素,入生理盐水,静脉滴注
B. 普通胰岛素,入5%葡萄糖氯化钠注射液,静脉滴注
C. 普通胰岛素,入5%葡萄糖注射液,静脉滴注
D. 胰岛素静滴速度2~8U/h,平均6U/h
E. 胰岛素静滴速度2~4U/h,平均3U/h
F. 胰岛素静滴速度1~2U/h
G. 每1~2小时复查血糖,调整胰岛素滴速
H. 尿量超过30ml/h方可补钾
I. 快速补液,第一个2小时可以滴注1000ml
J. 快速补液,第一个2小时可以滴注1500ml
K. 此后按照患者体重的10%估计补液量,以150ml/h滴速滴注
L. 此后按照患者体重的10%估计补液量,以250ml/h滴速滴注
案例分析题初产妇,24岁,38周妊娠临产,LOA,规律宫缩12小时,宫口开大4cm,S-1,未破膜,胎心位于左下腹,双顶径9.3cm,股骨长7.1cm,胎心132次/分,骨盆外测量各径线正常。 若阴道检查时发现后囟位于8点处,前囟位于2点处,改变体位,观察2小时产程无进展,有产瘤,先露仍在-1,产妇腹前壁中线两侧触及胎儿肢体,可采取的措施是()
A. 手转胎头
B. 立即剖宫产
C. 产妇取右侧卧位
D. 上推宫颈前唇
E. 地西泮静脉推注
F. 宫颈两侧注入0.5%利多卡因