通气血流比值失调是肺部疾患引起呼吸衰竭最常见、最重要的机制。关于肺泡通气血流比值失调,叙述错误的是()。
A. 可以是部分肺泡通气不足
B. 可以是部分肺泡血流不足
C. 是肺部病变引起呼吸衰竭的最重要机制,此时肺总通气量可不减少
D. PaO降低而PaCO不升高
E. 可见于气道阻塞,总肺泡通气量降低而肺血流量未减少时
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通气血流比值失调是肺部疾患引起呼吸衰竭最常见、最重要的机制。部分肺泡通气血流比值失调常引起()。
A. PaO下降伴PaCO不增加
B. PaO下降伴PaCO增加
C. PaO不变伴PaCO增加
D. PaO不变伴PaCO下降
E. PaO上升伴PaCO下降
患者女,55岁,因“急性胃肠道出血”行无痛内镜检查。查体:体重50kg。给予丙泊酚50mg+芬太尼0.05mg后患者入睡。在检查过程中突发低血压,急查心电图示前壁心肌梗死。SWAN-GANZ导管置入后发现CVP6mmHg,PAP35/15mmHg,PAWP10mmHg,CO3.0L/min,血气分析:pH7.38,PaCO235mmHg,PaO266mmHg,SaO292%,Hb90g/L。对于增加氧的输送,以下处置效果最好的是()。
A. 增加FiO使PaO至90mmHg
B. 输血使血红蛋白升至100g/L
C. 使用多巴酚丁胺使心排血量(CO)升至4.0L/min
D. 补充晶体液使PAWP升至16mmHg
E. 100%氧气吸入
患者男,43岁,因“右上腹痛4d,加剧3h”急诊入院。患者4d前暴饮暴食后出现中上腹部绞痛,1h后呈持续性,并向腰背部放射,束带感,伴腹胀。外院检查血淀粉酶7230U/L,腹部B超:胆囊炎,胰腺炎。经禁食、胃肠减压、补液后,腹痛好转。3h前,患者自觉右上腹剧痛,伴腹胀、发热。腹部CT:腹腔积液,胰腺肿大,局灶坏死。为进一步诊治急诊入院。既往有中上腹隐痛史数月,自认为“胃病”未做特殊处理。查体:精神萎靡,烦躁,急性面容,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大;T38℃,HR120次/min,律齐,BP96/70mmHg,R35次/min,两肺呼吸音粗;腹稍膨隆,右下腹、右侧腰部有淤斑,上腹部有明显压痛、反跳痛及肌紧张;肝、脾肋下未及,墨菲征(-),移动性浊音(+),肠鸣音未及;四肢湿冷。目前ARDS的诊断标准包括()。
A. 呼吸窘迫急性发作
B. 低氧血症:PaO/FiO≤200mmHg
C. 胸部X线片:双肺弥漫性渗出
D. 无心源性肺水肿(肺动脉楔压≤18mmHg或无左心房高压)的临床表现
E. 未使用PEEP
F. 既往无肺疾病病史