男,70 岁,反复咳嗽咳痰13 年,活动后气促6年。查体:胸廓呈桶状,P2>A2,双肺有干、湿性罗音,三尖瓣区有收缩期杂音。心电图:Rv1+Sv5=1.4mV,胸片右下肺动脉横径18mm 。血气分析:PaO2=6.6kPa (50mmHg),PaCO2=8.0kPa(60mmHg) 。诊断应除外下列哪项()
A. 慢性支气管炎并感染,阻塞性肺气肿
B. 慢性肺源性心脏病
C. 慢性肺心病心肺功能失代偿期
D. 慢性肺心病,右心衰竭
E. 慢性肺心病呼吸衰竭
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慢性肺源性心脏病治疗中,不属于强心剂的用药指征是()
A. 呼吸衰竭好转,心力衰竭仍存在
B. 利尿后心力衰竭不能纠正
C. 伴左心衰竭
D. 伴快速房颤
E. 伴二氧化碳潴留
男,64岁,有肺心病史。近一周因“着凉”咳嗽、咳痰加剧,偶有黄痰,伴气短。体检双肺闻及干湿哕音,双踝凹陷性水肿,肝肋缘下4cm,肝颈静脉回流征阳性。首要的处理是()
A. 止咳祛痰
B. 呼吸兴奋剂
C. 控制感染
D. 强心剂
E. 利尿剂
一肺心病病人,经抗感染、平喘、利尿治疗,感染得到控制但仍存在双下肢水肿。此时应考虑哪项治疗()
A. 小剂量强心
B. 呼吸兴奋剂
C. 控制摄人量
D. 调换抗菌药物
E. 提高吸氧浓度
男,70岁,原有肺心病。发热、脓痰7天,神志恍惚1天。体检发绀,颈静脉充盈,双肺湿啰音,黑便。心率118次/min,血压90/60mmHg,双下肢凹陷性水肿,尿蛋白(+)。病人最可能出现哪种并发症?()
A. 弥散性血管内凝血
B. 脑梗死
C. 肾功能衰竭
D. 呼吸衰竭
E. 心力衰竭
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