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患儿,男,6岁。发热、咳嗽、咳痰6天。查体:T 39.6℃,呼吸24次/min,肺部听诊有少量湿啰音。痰液黏稠,不易咳出。诊断为金黄色葡萄球菌肺炎。 该患儿最主要的护理诊断是

A. 体温过高
B. 咳嗽
C. 知识缺乏
D. 气体交换受损
E. 恐惧

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近日,有江苏溧阳市民向消防部门求助,称有只猫被鼠夹夹住了。接到报警后,消防队派出5名队员驱车20多公里赶往现场,用钳子钳断了鼠夹的铁丝。有人认为这是浪费资源,也有人认为是对生命的尊重。你怎么看

休克患者留置导尿最主要的目的是

A. 引流尿液,促进有毒物质的排泄
B. 保持床单位清洁干燥
C. 收集尿标本,做细菌培养
D. 测尿量及比重,了解肾血流灌注情况
E. 避免尿潴留

患者,男性,70岁,高血压病20年,平日血压140/90mmHg,糖尿病10年,1周来发生心前区疼痛,闷胀痛多1~2分钟,经休息可缓解,1天来心前区痛持续6小时不缓解,精神烦躁,恶心、呕吐一次,急送医院。测BP 130/90mmHg,心电图示V1~5 ST段弓背向上抬高,出现Q波,心肌酶升高,医生确诊为急性心肌梗死,即刻给予吗啡止痛,胸痛逐渐减轻。心电监护可见室性早搏,每分钟4~5个,BP 130/90mmHg。 急诊护士对患者评估后,认为首位的护理诊断是

A. 潜在并发症:室速、室颤
B. 组织灌注量异常
C. 恐惧
D. 气体交换受损
E. 有皮肤完整性受损的危险

患者,男性,70岁,高血压病20年,平日血压140/90mmHg,糖尿病10年,1周来发生心前区疼痛,闷胀痛多1~2分钟,经休息可缓解,1天来心前区痛持续6小时不缓解,精神烦躁,恶心、呕吐一次,急送医院。测BP 130/90mmHg,心电图示V1~5 ST段弓背向上抬高,出现Q波,心肌酶升高,医生确诊为急性心肌梗死,即刻给予吗啡止痛,胸痛逐渐减轻。心电监护可见室性早搏,每分钟4~5个,BP 130/90mmHg。 急诊护士给予患者的护理措施中哪项不妥

A. 让患者绝对卧床休息
B. 持续心电监护,并遵医嘱静注利多卡因
C. 观察心前区疼痛变化
D. 吸氧
E. 嘱患者大量饮水,补充循环血量

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