案例分析题患者男,50岁,急性广泛前壁心肌梗死,发病约3h入院,入院后渐不能平卧、呼吸困难,X线胸片示肺水肿,超声心动图示左心室舒张末内径70mm。 如果经上述治疗后患者症状缓解,撤离IABP的指征是()
A. 组织灌注好
B. 尿量>30ml/h
C. 精神状况改善
D. 四肢温暖
E. 无心力衰竭(肺部无啰音,无第三心音),无恶性心律失常等
F. 心脏指数>2.0L·min-1·m-2
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案例分析题患者男,48岁。主因食欲减退、恶心、呕吐、尿黄1周入院,入院时嗜睡、烦躁不安,伴有牙龈出血、皮下淤斑。 此时应采取的治疗措施包括(提示入院后患者昏迷程度加深,由嗜睡、烦躁不安发展为浅昏迷。)()
A. 静脉补充芳香族氨基酸
B. 保持排便通畅
C. 食醋保留灌肠
D. 适量应用呋塞米
E. 静脉补充支链氨基酸
F. 应用甘露醇脱水
G. 静脉应用降血氨药物
案例分析题患者女,58岁,因“发现血糖升高10年”来诊。空腹血糖最高达14.7mmol/L,餐后2h血糖最高达20.3mmol/L。既往无特殊病史。查体:T36.5℃,P86次/min,R24次/min,BP125/80mmHg;口唇无发绀,颈静脉未见怒张;HR86次/min,律齐,无杂音;双肺呼吸音清,未闻及明显干、湿性啰音;腹部(-);双下肢不肿。入院随机血糖11.9mmol/L。 防、控制感染的具体措施有(提示如患者尿失禁进一步加重,予以导尿管导尿,需要预防感染。()
A. 注意保持局部清洁卫生
B. 短期留置导管者,每天用1‰~2‰的呋喃西林冲洗膀胱2次
C. 一旦发生感染,及时做培养及药敏
D. 足量广谱抗生素尽快控制感染
E. 抗生素疗效不佳者按药敏试验结果用药
F. 膀胱颈切开术
案例分析题患者男,34岁,农民。间歇发热,伴胸闷、气短3年余。既往健康,无风湿性心瓣膜病、先天性心脏病史,否认静脉注射药物或麻醉成瘾史。查体:体温38.2℃,中度贫血貌,皮肤、黏膜无出血点或黄染,无皮下结节。双肺听诊无干、湿啰音,心率108次/min,三尖瓣听诊区闻及3/6收缩期吹风样杂音。血沉增高,ASO正常,类风湿因子(RF)阴性,C-反应蛋白阴性,尿常规无异常,心电图示窦性心动过速,T波低平。 结合该病例上述情况,下列看法正确的是(提示入院后血培养3次,皆为阴性,心脏超声检查示:右心房大,余腔室内径正常,左心室壁厚度动度正常;三尖瓣隔叶回声强,前后叶纤细,开启正常;闭合时隔叶瓣体凸向右心房,其余各瓣膜纤细,活动良好;右心室前外侧壁探及38mm×26mm,中强回声光团附着,随心脏舒缩,有轻度摆动及轻度变形,不引起右心室流入道或流出道梗阻,心包腔无异常。)()
A. 再次仔细询问病史
B. 抗风湿治疗
C. 抗菌治疗
D. 必要时手术治疗
E. 抗结核治疗
F. 手术探查
案例分析题患者女,48岁,因“头痛,发现血压升高6年”来诊。近3年用3种降压药物(钙通道阻滞剂、利尿剂和ACEI类药物)联合治疗,血压仍波动于160/100mmHg左右,伴有夜尿增多,口干和多饮,活动后感下肢乏力和肢体麻木,无软瘫发作。既往史:2年前因左侧肢体无力曾诊断为“脑梗死”。查体:T36.5℃,P82次/min,R20次/min,BP164/104mmHg;BMI27kg/m;腰围88cm,无向心性肥胖,皮肤无紫纹;未闻及血管杂音,心、肺(-);双下肢无压凹性水肿。 目前诊断考虑(提示肾上腺CT:右侧肾上腺内侧支1.4cm×1.6cm占位,增强后周边轻度强化,占位内强化不明显。)()
A. 嗜铬细胞瘤
B. 肾上腺皮质腺瘤致皮质醇增多症
C. 继发性醛固酮增多症
D. 原发性高血压
E. 肾上腺皮质分泌醛固酮腺瘤
F. 特发性醛固酮增多症