案例分析题患者,男性,52岁,因"突发胸背撕裂样痛伴右下肢无力8小时"急诊就诊。既往患者高血压病史10年,血压控制不佳,查体:双上肢及左下肢血压160/60mmHg,右下肢血压70/50mmHg,皮温低,心电图大致正常,心率100次/分,律齐,心前区可闻及轻度舒张期叹气样杂音。 (提示患者拟行急诊外科手术治疗。)以下术前检查及治疗正确的是()
A. 肌注或静推吗啡缓解疼痛
B. 应用β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、硝普钠等控制血压、心率
C. 行冠状动脉造影明确有无合并冠脉病变
D. 行冠状动脉CT检查明确有无合并冠脉病变
E. 绝对卧床,避免剧烈活动
F. 预防夹层累及冠状动脉,予以阿司匹林、波立维等抗血小板药物治疗
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案例分析题案例摘要:中枢神经系统药物的药理作用、不良反应。 下列有关苯妥英钠的叙述中正确的是()
A. 长期应用可引起牙龈增生
B. 大剂量时可引起共济失调,甚至精神改变
C. 可导致巨幼红细胞贫血
D. 可作为癫痫大发作(强直阵挛性发作)的首选治疗药物
E. 对癫痫失神发作(小发作)效果较好
案例分析题近年来非白色念珠菌的分离率逐渐增多,不同菌种对抗真菌药物敏感性反应不同,微生物实验室应尽可能鉴定菌种,有助于临床抗真菌药物的选择。 在CHROMagar念珠菌显色平板中菌落呈粉红色的是()
A. 白色念珠菌
B. 热带念珠菌
C. 季也蒙念珠菌
D. 近平滑念珠菌
E. 克柔念珠菌
案例分析题患者女,50岁,因“皮肤瘙痒20天”来诊。患者于8年前体检时发现肝功能异常,未曾诊治;4年前开始出现乏力、关节痛,口干眼干;20天前出现皮肤瘙痒。查体:血压160/75mmHg(1mmHg=0.133kPa),全身皮肤无黄染、出血点。口腔黏膜略干。双手近端指间关节、掌指关节、腕关节均有轻度压痛。外周血常规:白细胞3.0×109/L,血小板53×109/L,血红蛋白90g/L。血生化:丙氨酸氨基转移酶(ALT)73.1U/L,天冬氨酸氨基转移酶(AST)72U/L,碱性磷酸酶(ALP)409U/L、γ-谷胺酰转肽酶(GGT)301U/L,总胆红素(TBil)12μmol/L,胆汁酸21.08μmol/L。免疫球蛋白:IgA2.2g/L,IgG16.1g/L,IgM18.9mg/L。类风湿因子105U/L。 提示抗核抗体阳性(效价>1∶1000),抗线粒体抗体(AMA)-M2阳性,抗平滑肌抗体(SMA)阴性,抗干燥综合征A(SSA)抗体阳性。病毒性肝炎血清学标志均阴性。Schirmer试验:左3mm/5min,右0mm/5min。唇腺病理活检:下唇内侧唇腺组织见多灶淋巴细胞浸润。腹部B型超声未见明显异常。目前考虑的诊断有()
A. 原发性胆汁性肝硬化
B. 系统性红斑狼疮
C. 干燥综合征
D. 自身免疫性肝炎
E. 类风湿关节炎
F. 原发性硬化性胆管炎
纵隔扑动(Mediastinal flutter)最常见于()
A. 连枷胸(FlailChest)
B. 吸吮伤(SuckingWounD.
C. 闭合性气胸(ClosedPneumothorax)
D. 开放性气胸(OpenPneumothorax)
E. 张力性气胸(TensionPneumothorax)