案例分析题病历摘要:患者,女性,28岁,无性生活史,因“昏迷半小时”入院,生化检查提示糖尿病,抢救后患者苏醒。 患者听力正常,无糖尿病家族史,检查结果提示空腹胰岛素和C肽水平很低,几乎测不到,餐后2小时不被激发,谷氨酸脱羧酶抗体(+),考虑什么诊断可能性最大()
A. LADA
B. MODY
C. 2型糖尿病
D. 1型糖尿病
E. 线粒体糖尿病
F. 妊娠期糖尿病
G. 其它特殊类型糖尿病
A1/A2型题 关于O2和CO2对中枢神经影响的说法正确的是()
A. CO潴留直接兴奋大脑皮质活动
B. 大脑皮质细胞对缺O2不敏感
C. 中度缺氧可引起脑间质水肿、变性坏死
D. 缺氧初期患者会出现注意力不集中、智力减退、定向障碍
E. CO2潴留会使脑血管扩张,血流量增加,但缺氧不会导致这种情况
A1型题 导致低钾血症的病因不包括()
A. 入量不足
B. 排出过多
C. 体内转移
D. 碱中毒
E. 酸中毒
案例分析题病历摘要:患者,男,23岁,学生,由于“昏迷半小时”,由旅行社于11pm送来急诊。病史(同伴提供):患者近几日来饮水较多,每日饮水约4000ml,但仍常诉口渴,而且喜冷饮。约每1小时需排尿一次(量不详),夜尿4~5次。食欲不佳,昏迷前一天曾有呕吐胃内容物2~3次,未见咖啡色样物,曾听患者诉“由于饮水太多,口淡,胃口不好,不如改喝可乐有味”。体查:T:38.6℃,R:16次/分,P:72次/分,BP130/80mmHg,昏迷,双瞳孔等大等圆,d=2.5cm,对光反射存在,皮肤干燥,弹性差,中度脱水貌。呼吸较深大,有烂苹果味,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。心界不大,HR:72次/分,各瓣膜区未闻及明显病理性杂音。生理反射存在,病理反射可疑。 下列那个治疗措施是最重要的()
A. 吸氧纠正酸中毒
B. 补液纠正脱水
C. 胰岛素治疗降低血糖
D. 补碱纠正酸中毒
E. 脱水治疗脑水肿防止脑疝
F. 给糖皮质激素对抗应激
G. 抗生素治疗感染