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患者男性,34岁,因“晨起眼睑水肿2年,腰酸”来诊。查体:双踝部压凹性水肿,血压167/93mmHg(1mmHg=0.133kPa)。实验室检查:血红蛋白101g/L,血白蛋白34g/L,血肌酐133.8μmol/L,血尿素10.5mmol/L;尿蛋白(++),尿红细胞10~15个/HP,尿白细胞0~3个/HP,24小时尿蛋白定量1.8g。 若病理检查示肾小球轻度增生,部分肾小球有节段性硬化,肾小管萎缩,最可能的诊断为()

A. 系膜增生性肾小球肾炎
B. 系膜毛细血管性肾小球肾炎
C. 微小病变肾病
D. 局灶节段性肾小球硬化
E. 系膜肾病

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患者男性,40岁,因“水肿、少尿1周”来诊。查体:血压160/100mmHg(1mmHg=0.133kPa)。实验室检查:血肌酐600μmol/L,血循环免疫复合物(+);24小时尿蛋白定量2g,尿红细胞20~30个/HP。肾病理检查:光镜下可见11个肾小球,部分毛细血管狭窄,6个细胞新月体形成,3个纤维新月体,免疫球蛋白G(IgG)、血清补体3(C3)呈颗粒样沉积于毛细血管壁和系膜区。 下一步治疗方案首选()

A. 强化血浆置换疗法
B. 给予泼尼松龙冲击治疗
C. 给予泼尼松龙冲击治疗+细胞毒类药物
D. 给予泼尼松龙冲击治疗+血液透析
E. 口服泼尼松+细胞毒类药物

案例分析题患者女,60岁,因“反复腹泻8年,加重伴稀水便2天”入院。患者8年前无明显诱因出现腹泻,每日大便7~8次,呈糊状,伴左下腹隐痛不适,此后上述症状反复发作,时轻时重,未系统治疗。2天前患者无明显诱因再次发作,大便每日可达8~10次,呈水样便,左下腹阵痛,伴明显消瘦,乏力。不伴发热、盗汗、头晕、心悸、腹痛及腹部包块。有轻度口干。既往否认急性菌痢病史,否认血吸虫接触史,否认家族中类似疾病史。查体:体温36.8℃,心率92次/分,营养欠佳,无皮疹,全身浅表淋巴结未及肿大,心肺(-)。腹平软,无压痛及反跳痛,未及包块,肝脾肋下未及。全腹叩鼓,移动性浊音(-)。肠鸣音稍活跃。双下肢无可凹性水肿。舌质淡,苔白,脉细弱。 为明确诊断应立即进行的检查项目包括()

A. 血常规
B. 大便常规+隐血试验
C. 尿常规
D. 血生化
E. 心电图
F. 腹部B型超声
G. 胃镜
H. 肠镜

案例分析题患者女,50岁,退休。1年前渐感心慌、心烦,头颈部疼痛,眼胀痛,全身发紧,头晕,感觉自己是不是得了什么病,颈椎CT示轻度退行性改变。心电图示:窦性心动过速。近3个月心慌加重,难受时感觉简直没法活了。HAMA评分示15分。 可能的诊断是()

A. 抑郁症
B. 焦虑症
C. 躯体形式障碍
D. 恶劣心境
E. 精神分裂症

案例分析题患者男,48岁,因“长期上腹痛,加重1个月”就诊。长期饮食不规律,上腹痛,以餐前为重,进餐后减轻。伴返酸嗳气。近1个月患者腹痛加重,频繁恶心、呕吐,吐隔日宿食,吐后腹胀减轻。查:上腹可见胃型,振水音(+)。 为明确诊断应立即进行的检查项目是()

A. 颅脑MR
B. 腹部X线片
C. 胃镜
D. 上腹部B型超声
E. 腹部CT
F. 腹腔穿刺

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