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案例分析题患者女,51岁,因“尿频、尿急、尿痛、尿道灼热、尿不尽10天”就诊。尿常规:白细胞(+++)。静脉滴注左氧氟沙星3天,症状较前缓解,停药后症情反复。诊见:面色少华,尿频、尿急、尿痛、尿道灼热、尿淋漓不尽感甚,伴有发热,体温37.8℃左右,胃纳一般,寐欠安,舌淡红、苔薄黄稍腻,脉细。 本病的病因病机为()

A. 脾肾亏虚,久淋不愈,湿热耗伤正气
B. 气火郁于下焦,影响膀胱的气化
C. 湿热下注,膀胱气化失司
D. 肾阴亏虚,虚火灼络
E. 肾阳不足,中气下陷
F. 瘀血阻络,气化失司

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女性,32岁,因尿频、尿急、尿痛3天而来就诊,查体:T:38℃,实验室检查:WBC11×109/L,中性粒细胞0.85,尿液不清,尿蛋白阳性,镜检白细胞满视野。其最可能的诊断是()

A. 急性肾小球肾炎
B. 急性肾盂肾炎
C. 肾病综合征
D. 急性膀胱炎
E. 急性输尿管炎

某女,43岁,尿频、尿多、尿痛、腰痛伴发热,偶有寒战1天,T:39.2℃,膀胱区压痛,双肾区痛、尿常规:白细胞10~15个/HP和--管型,诊断:急性肾盂肾炎()

A. 红细胞管型
B. 透析细胞管型
C. 白细胞管型
D. 蜡样管型
E. 脂肪管型

案例分析题有数次无明显诱因的阵发性强烈心慌、心悸、胸闷、呼吸不畅和莫名的恐惧感,伴面色苍白,持续数分钟至一小时不等。曾住某医院作全面检查,血压正常,EKG示“偶发性房性早搏”,脑CT、EEG、超声心动图、血糖、尿24小时17KS、VMA、儿茶酚胺均无阳性结果。患者偶感胃肠不适和腹痛伴腹泻,曾经心血管内科、神经内科、内分泌科会诊,均已初步排除该科明确疾病。但患者心境忧愁,自感身患重病,不敢远途出差,曾提出不担任领导职务。用过多种正规抗癫痫药治疗无效,连续服用阿米替林75mg/日,2周疗效亦不明显。追溯少年时已偶有易惊慌感,但学习、工作能力良好。无精神活性物质嗜癖史。 详细阅读病历摘要: 病历特点可归纳为: 1)发病于青壮年,有一定精神诱因,病程超过一年; 2)以阵发性强烈心慌、心悸、胸闷、呼吸不畅、胃肠功能紊乱等植物神经功能紊乱为主诉; 3)EKG示“偶发房性早搏”,但超声心动图正常; 4)情绪忧愁,自信心降低,但无怪异思维及感知障碍; 5)脑CT、EEG未获颅内器质性病变征; 6)内分泌方面,基本排除肾上腺病变、糖尿病; 7)经过正规抗癫痫冶疗无效,基本上排除癫痫; 8)抗抑郁治疗不正规,未以完全排除非典型抑郁,如MaskedDepression(隐匿性抑郁); 9)消化系统检查资料不足以完全排除消化系统疾病。 患者、男性,35岁已婚。一年前可能因工作挫折致内心不愉快,经常忧虑,精神紧张,始后渐有失眠,每月 本例初步考虑什么诊断?()

A. 癫痫
B. 癔病
C. 抑郁症
D. 其它型精神分裂症
E. 抑郁性神经症
F. 延迟性心因反应
G. 焦虑症
H. 疑病性神经症
I. 恐怖性神经症
J. 焦虑症伴惊恐发作

患者男,35岁,因“皮肤红疹伴关节痛20d,发热2d”来诊。患者于20d前外出游玩时被蜱叮咬右小腿,后局部起红色小丘疹,轻度瘙痒,未特殊处理;随后皮损逐渐向外扩展成斑片,中央部分呈消退倾向,并出现全身不适和膝、踝、肘等关节疼痛,以膝关节为甚,呈游走性,活动后明显加重,予阿司咪唑(息斯敏)等抗组胺药物治疗,症状无改善。近2d来,出现发热、畏寒、头痛、食欲减退,尿、粪基本正常。否认关节炎、肝炎、结核病史。否认到过血吸虫疫区。查体:T39℃,P105次/min,R20次/min,BP120/70mmHg;意识清楚;巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及肿大;右小腿外侧(被叮咬处)见环状红斑疹,中央部分皮疹已消退,无脱屑和渗出,皮损部位触之稍硬,皮温略高;心、肺、腹及神经系统未见明显异常;四肢近端肌肉轻度压痛、膝、踝、肘等关节活动良好,浮髌试验(-)。提示:患者持续高热,食欲减退,全身不适加重,膝关节剧烈疼痛,活动受限。 诊断是()

A. 伤寒
B. 消化性溃疡
C. 类风湿关节炎
D. 风湿热
E. 风湿性心脏病
F. 结核性关节炎
G. 莱姆病
H. 心肌炎

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