案例分析题患儿男性,3岁,因“多汗”来诊。患儿运动时较同龄儿童出汗多,夜间寐时伴盗汗,常以头部、肩背部汗出明显,动则尤甚,神疲乏力,面色少华,平时易患感冒,舌质淡红,苔白,脉细弱。血常规:白细胞5.8×10/L,中性粒细胞0.52,淋巴细胞0.46,血红蛋白112g/L。微量元素检测提示锌、钙偏低。 在益气固表的同时,可加用健脾化湿的药物有()
A. 炒扁豆
B. 炒薏仁
C. 陈皮
D. 苍术
E. 蒲公英
F. 白术
G. 芡实
查看答案
案例分析题患者男性,44岁,因“煤气泄漏燃烧致头、面、颈、双上肢烧伤后2小时”来诊。患者声音嘶哑,面部肿胀明显,双上肢、双手创面呈环状皮革样改变,渗出不多,痛觉减弱。 此时首先应该做的检查是()
A. 血常规
B. 尿常规
C. 动脉血气分析
D. 喉镜或纤维支气管镜
E. 血液流变学
案例分析题患儿女性,3岁,因“肢体强直拘挛”来诊。患儿发育过程中肢体强直拘挛,强硬失用,烦躁易怒,遇到外界刺激后加重,食少纳呆,肌肉瘦削,舌质胖大或瘦薄,舌苔少或白腻,脉沉弱或细。 该患儿中医证候诊断是()
A. 心脾两虚
B. 脾肾亏虚
C. 痰瘀阻络
D. 肝肾亏虚
E. 肝强脾弱
案例分析题患者男性,50岁,因“被10000V电压损伤四肢后6小时,双下肢炭化”来诊。患者极度口渴,尿少,呈深酱油色。查体:心率80次/分,血压130/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),腹胀,肠鸣音减弱。实验室检查:血红蛋白80g/L。心电图:T波增高,QRS波增宽。 为了明确诊断,应做的检查有()
A. 血气分析
B. 血钙
C. 血钠
D. 血钾
E. 胸部CT
案例分析题患儿男性,6岁,因“头痛、头晕1小时消失,反复抽搐30分钟”来诊。1小时前患儿出现头痛、头晕、腹痛、恶心、呕吐1次,呕吐物为木薯残渣,继而出现不省人事、牙关紧闭、四肢强直阵挛,持续约5分钟,抽搐缓解,遂速送医院救治,途中又抽搐2次。患儿无发热、咳嗽、流涕等,大小便正常。3小时前患儿与哥哥在山上煨生木薯吃,哥哥吃得较少,现在哥哥亦感觉头痛、头晕、恶心、腹部隐痛。否认有头部外伤史,既往史及家族史无特殊。查体:体温36.9℃,呼吸32次/分,脉搏142次/分,血压84/56mmHg(1mmHg=0.133kPa),体重19kg;意识模糊,仍时而抽搐,呈全身性强直性阵发性痉挛,牙关紧闭,面色苍白稍发绀,两肺呼吸粗促,无干、湿性啰音;心率142次/分,律齐,心音有力,腹平软,肝、脾肋下未能触及,无大小便失禁,四肢欠温,皮肤(-),双侧瞳孔散大,但等大,对光反射迟钝,神经生理反射减弱,未引出病理性反射。 针对患儿应采取的应急处理措施有()
A. 抗惊厥:常用地西泮、苯巴比妥钠等
B. 惊厥控制后及时置入胃管,用5%硫代硫酸钠溶液洗胃,洗胃后留适量本品于胃内以解胃肠道之毒,减少毒物吸收
C. 使用解毒剂:先静脉注射3%亚硝酸钠溶液6~10mg/kg体重,注射速度为2ml/min,继后用硫代硫酸钠0.25~0.5g/kg体重(10~15分钟注完),必要时1小时后重复给药半量或全量
D. 促进毒物排泄:静脉滴注10%葡萄糖溶液+大量维生素C;应用利尿剂等;
E. 对症治疗:包括吸氧、防治脑水肿、防护各脏器功能受损害,能量支持、呼吸道护理等
F. 做好心肺复苏准备