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案例分析题患者,男性,38岁,美国人,来华旅游,近1周来自觉活动后胸闷加重。自诉20年前因前纵隔占位,穿刺诊断为霍奇金病(结节硬化型),行放射治疗。17年前及12年前各复发一次,均行放射治疗。总放射剂量8000rads。门诊检查心电图提示:V1~V6导联ST段抬高。血清肌钙蛋白I定量:0.3ng/ml。胸部X线平片显示双侧胸腔积液(左0.7L,右1L),肺部CT及超声心动图提示心包增厚(最厚处>3cm)。 关于胸部肿瘤放射治疗,叙述正确的是()

A. 早期乳癌保乳术后需放疗
B. 晚期乳癌首选放疗
C. 非小细胞肺癌Ⅲ期首选放疗
D. 胸腺瘤A型切除术后需放疗
E. 上胸段食管癌可首选根治性放疗
F. 晚期霍奇金淋巴瘤以放疗为主

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案例分析题标本直接涂片后根据真菌特性选择不同染色方法,如革兰染色、墨汁负染色、乳酸棉酚兰染色等,进而可以通过显微镜检查进行诊断。 卡氏肺孢菌包囊金标准染色方法是()

A. 乳酸棉酚兰染色和果氏环六亚甲基四胺银染色
B. 荧光素染色和亚甲胺蓝染色
C. 姬姆萨染色和果氏环六亚甲基四胺银染色
D. 乳酸棉酚兰染色和亚甲胺蓝染色
E. 瑞氏染色和姬姆萨染色

案例分析题烧伤患者,急性起病,肺动脉楔压≤18mmHg(1mmHg=0.133kPa),使用呼气末正压通气下PaO2/FiO2300mmHg,无左心房高压的临床证据。 最可能的诊断是()

A. 肺栓塞
B. 肺部感染
C. 肺水肿
D. 急性呼吸窘迫综合征
E. 肺不张
F. 肺结核

案例分析题患者女,45岁,因“出现雷诺现象、多关节痛2年,干咳,活动后气喘6个月”来诊。查体:双手呈腊肠样肿胀,有指端硬化。实验室检查:抗U1核糖核蛋白(U1RNP)抗体1∶2000阳性;余抗核抗体谱阴性。超声心动图:肺动脉压60mmHg(1mmHg=0.133kPa)。 针对该患者雷诺现象的治疗药物应避免使用()

A. 钙通道阻滞药
B. β-受体阻滞药
C. α-受体阻滞药
D. 内皮素受体阻滞药
E. 前列环素及类似物

案例分析题患者女,27岁,因“初孕6周自然流产”来诊。实验室检查:抗心磷脂(ACL)抗体阳性。其中IgG和IgM型抗体水平正常,IgA型抗体低度阳性;部分凝血活酶时间(APTT)正常。 如果患者确有反复流产发作并最终确诊为抗磷脂抗体综合征,下次怀孕时可选择的治疗是()

A. 华法林
B. 输血小板
C. 糖皮质激素
D. 肝素和拜阿司匹林
E. 人免疫球蛋白

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