患者男,50岁,因“进行性黄疸1个月”来诊。厌油、食欲减退。查体:肝肋下3cm,质地稍硬。实验室检查:ALP35U/L,TBil2.7μmol/L,AFP(-)。B型超声:肝胆管扩张,胆总管直径0.8cm,肝总管直径0.5cm,未发现结石影。进一步首选检查是()。
A. CT
B. MRI
C. 内镜超声
D. 内镜逆行胰胆管造影(ERCP)
E. 经皮经肝胆管造影术(PTC.
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A1型题 下列肿瘤不首选手术治疗的是()。
A. 大肠癌
B. 乳腺癌
C. 软组织肿瘤
D. 鼻咽癌
E. 睾丸肿瘤
案例分析题患者女,60岁,因“突发右上腹痛8h”来诊。查体:T37.5℃,P75次/min,BP110/80mmHg;右上腹有深压痛,无肌紧张、反跳痛。 通常不应作为首选的治疗方案有(提示血WBC11×109/L。住院后经消炎、解痉治疗1d后,腹痛不缓解,T38.6℃,BP120/85mmHg,腹部轻度肌紧张,复查血WBC20×109/L。)()。
A. 抗炎
B. 补液、胃肠减压
C. 胰腺坏死组织清除术
D. 急诊胆囊切除术
E. 急诊胆囊切除+胆总管探查术
F. 急诊胆囊造瘘术,二期手术切除胆囊
A1型题 恶性肿瘤占全球人口死亡原因的()。
A. 第一位
B. 第二位
C. 第三位
D. 第四位
E. 第五位
案例分析题患者一周前进食后右上腹痛明显,无明显发热。超声示胆囊大小为8.0cm×3.0cm,壁厚0.4cm,呈双边,囊内可见多发强光团,最大1.6cm,后伴声影,随体位改变有移动。右上腹相当于结肠肝曲位置见8.3cm×6.9cm不均匀光团,与胆囊界限不清,形态不规整,内呈不均质低回声伴气体样强回声反射。 关于囊腔内强光团的性质鉴别,不正确的是()。
A. 结石后方声影
B. 气体反射后方声影较散
C. 结石的强光团形态稳定
D. 气体反射的强回声形态稳定
E. 结石和气体反射均可移动