案例分析题患者男性,62岁,主因发作性左眼视物不清,右侧肢体麻木、无力伴言语不清5天来诊。发作时言语含糊不清,右侧肢体完全不能活动,持续约5~10分钟后自行缓解,每天发作1~2次,无其他不适,发作后完全正常。既往有高血压病史20年,平素血压控制在150~170/100~110mmHg之间。查体:血压70/110mmHg,左侧颈部可闻及血管杂音,余无阳性体征。 提问:急诊时应作何检查()
A. 脑电图
B. 肌电图
C. 头颅CT
D. 血糖
E. 脑磁图
F. 腰穿脑脊液检查
G. 凝血四项
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案例分析题患者,男性,58岁。主诉胸骨后针刺样疼痛,进食后疼痛加重,并出现进食困难,近2个月来体重下降7公斤。体格检查:消瘦,贫血貌,左锁骨上未扪及肿大的淋巴结。怀疑为食管癌。 为进一步明确诊断应该做哪些检查?()
A. 钡餐X线检查
B. CT
C. ECT
D. 食管镜加活组织检查
E. 食管拉网细胞学检查
F. 纤维支气管镜检查
案例分析题患者男,40岁。糖尿病史8年,平时应用口服降糖药治疗,血糖控制不理想,空腹血糖一般在11~12mmol/L左右。3个月前出现背部及双下肢疼痛,影响睡眠,7天前出现前胸部疼痛。查体:BP127/87mmHg,BMI17.2kg/m2。心肺腹未见异常,足背动脉搏动正常。辅助检查:随机血糖17.5mmol/L,糖化血红蛋白8.5mmol/L,血酮0.2mmol/L,尿糖(2+),尿酮体(-)。 患者心电图、胸片、腹部超声、心脏超声、消化道钡餐透视均未见明显异常,肌电图结果为:广泛性周围神经受损(脱髓鞘,下肢重),该患者的诊断为()
A. 糖尿病自主神经病变
B. 心脏神经病变
C. 糖尿病周围神经病变
D. 神经症
E. 焦虑症
F. 抑郁症
案例分析题患者男,65岁,因“发作性左侧肢体活动障碍1周,加重1d”来诊。1周前开始无明显诱因出现左侧肢体活动障碍,伴言语笨拙,无恶心、呕吐,无视物旋转,持续约2min好转,到当地医院就诊后,给予药物治疗。1d前上述症状开始频繁发作,共发作5~6次,来诊。高血压病史10年,否认糖尿病、冠状动脉性心脏病、高血脂病史。神经系统查体未见异常。 如果为颈内动脉闭塞,颈动脉超声表现为()
A. 颈内动脉管腔内斑块填充
B. 彩色多普勒影像显示无血流信号
C. 颈总动脉远段阻力降低,呈低搏动型频谱改变
D. 颈内动脉内血流速度异常增快,可见涡流、湍流
E. 患侧颈总动脉管径小于健侧
F. 颈总动脉远段阻力增高,呈高阻力频谱改变
案例分析题患者男,49岁。公务员。因反复多处骨折7年,发现血糖升高5年入院。7年前不慎摔倒,X线照片发现3根肋骨骨折,弯腰等轻微日常活动后胸、腰部疼痛。5年前发现空腹血糖升高(6.59mmol/L),但无口干、多饮、多尿、多食等现象。4年前年发现血压升高(160/100mmHg),口服尼群地平和美托洛尔。同时,出现脸部变圆、肥胖、面部潮红,乏力。1年前,CT发现骨质疏松和肋骨骨折,骨密度测量T值为-3.4,Z值为-3.2。给予钙剂(0.6g/d,长期使用)、骨化三醇(0.25μg/d,长期使用)和鲑降钙素(50U/d,使用6个半月)。起病以来,精神、睡眠、食欲可,体重减轻11kg。既往有“乙肝”、“肝内血管瘤”、“双肾结石”病史;1年前行“结肠多发息肉切除术”;2012年行“左输尿管激光碎石术”。否认结核、伤寒等传染病病史及其接触史。无输血史。吸烟5年(20~40支/日)。体格检查:BP138/94mmHg。发育正常,营养中等,脊柱侧弯,面部潮红,痤疮多,会阴与臀部见大片状红斑。水牛背,四肢消瘦,皮肤薄,有皮下出血和瘀斑,无肝掌,无蜘蛛痣,全身浅表淋巴结无肿大。桶状胸,腹膨隆。四肢活动正常,无畸形或皮下水肿。双侧手指及足趾灰指甲,无杵状指(趾)。 根据以上资料,本例的最可能诊断是()
A. 代谢综合征
B. Cushing综合征
C. 2型糖尿病
D. 原发性骨质疏松症
E. 继发性骨质疏松症(长期高皮质醇血症所致)
F. 异位ACTH分泌综合征
G. 原发性高血压