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案例分析题患者男性,54岁,因"硫酸烧伤"来诊。患者工作时不慎被管道中喷出的硫酸烧伤躯干及双上肢、右下肢,总面积约39%。伤后1周由外院转入。查体:体温36.5℃,脉搏78次/分,呼吸22次/分,血压118/60mmHg(1mmHg=0.133kPa)。创面散在于躯干及四肢,为黑色焦痂,干燥。 为加强营养支持,促进愈合,可采取(提示第1次手术行四肢切削痂+生物敷料覆盖术,术后予以抗炎补液支持治疗,创面定期换药。患者食欲差,能量消耗大,消瘦明显。)()

A. 高蛋白饮食
B. 加用酪蛋白
C. 启用静脉营养
D. 可运用生长激素,需监测血糖
E. 加用谷氨酰胺
F. 应尽快行自体皮移植术,覆盖创面
G. 输血

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案例分析题细菌的基本结构包括细胞壁、细胞膜、细胞质及核质等。 革兰阳性菌和革兰阴性菌细胞壁的共同成分是()

A. 磷壁酸
B. 脂多糖
C. 脂蛋白
D. 脂质
E. 肽聚糖

案例分析题患者女,62岁,因“发现腋下淋巴结肿大3.5年”来诊。实验室检查:WBC6×109/L,PLT275×109/L,LDH125U/L。右侧腋下淋巴结活检证实滤泡状淋巴瘤Ⅱ级。骨髓活检:30%受累。细胞为CD5、CD10+、CD19+、CD20+、B淋巴细胞浸润。CT及查体均发现多发淋巴结受累,包括腋下、纵隔、腹股沟淋巴结。 患者接受了单药Rituximab治疗后病情缓解,40个月后复发,并出现B症状,病变范围广泛。现阶段该患者的最佳治疗方案为()

A. 放射免疫治疗
B. Rituximab联合Bendamustine(R-bendamustinE.
C. Rituximab联合Cyclophosphamide,Doxorubicin,
D. 单药Rituximab
E. 放射免疫治疗+单药Rituximab

案例分析题患者男性,34岁,因“火焰烧伤全身多处,疼痛4小时”来诊。烧伤面积占总体表面积(TBSA)的89%,除头部(3%)、下腹部(2%)、会阴(1%)、臀部(2%)、足底部(3%)为正常皮肤外,其余全部为烧伤创面,四肢以Ⅲ度烧伤为主,前、后躯干以深Ⅱ度烧伤为主。查体:面颈部肿胀明显,声音嘶哑,鼻毛烧焦,咽部充血反应明显。四肢肿胀明显,呈皮革样,指(趾)末端皮温降低。体温36.5℃,呼吸28次/分,心率135次/分,血压100/75mmHg(1mmHg=0.133kPa),血氧饱和度92%。 以下处理正确的是(提示 术后50小时全身麻醉下行左上肢、双下肢切痂,微粒皮移植术,头部取皮术。目前术后10天,双下肢打开异体皮成活良好。患者体温38.5~39.5 ℃,呼吸30次/分,心率135~145次/分。血常规:白细胞21×109/L,中性粒细胞0.89。颜面,前、后躯干创面开始溶痂,渗出较多,创面分泌物培养:大量鲍曼不动杆菌。)()

A. 加强清创换药,促进痂下渗出物引流
B. 溶痂后暴露创面可半暴露保护
C. 前、后躯干创面剥痂,异体皮覆盖
D. 双手切痂,自体皮移植
E. 双足背侧切痂,自体皮肤移植
F. 颜面部切痂,自体皮肤移植
G. 前、后躯干削痂,异种皮覆盖

案例分析题患者男,75岁,因“突发心悸伴头晕、乏力、出汗2h”来诊。既往有发作性心悸病史。查体:BP90/60mmHg;心脏无扩大,HR190次/min,节律不规则,第一心音强弱不等,各瓣膜听诊区未闻及杂音。ECG:P波消失,QRS波宽大畸形,节律不规则。 该患者药物治疗失败,此时出现血压下降,应采取的治疗措施为()

A. 同步电复律
B. 非同步电复律
C. 导管射频消融
D. 植入式心脏复律除颤器
E. 抗心动过速起搏器

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