患者男性,34岁,因“火焰烧伤全身多处,疼痛4小时”来诊。烧伤面积占总体表面积(TBSA)的89%,除头部(3%)、下腹部(2%)、会阴(1%)、臀部(2%)、足底部(3%)为正常皮肤外,其余全部为烧伤创面,四肢以Ⅲ度烧伤为主,前、后躯干以深Ⅱ度烧伤为主。查体:面颈部肿胀明显,声音嘶哑,鼻毛烧焦,咽部充血反应明显。四肢肿胀明显,呈皮革样,指(趾)末端皮温降低。体温36.5℃,呼吸28次/分,心率135次/分,血压100/75mmHg(1mmHg=0.133kPa),血氧饱和度92%。 提示:术后50小时全身麻醉下行左上肢、双下肢切痂,微粒皮移植术,头部取皮术。目前术后10天,双下肢打开异体皮成活良好。患者体温38.5~39.5℃,呼吸30次/分,心率135~145次/分。血常规:白细胞21×109/L,中性粒细胞0.89。颜面,前、后躯干创面开始溶痂,渗出较多,创面分泌物培养:大量鲍曼不动杆菌。以下处理正确的是()
A. 加强清创换药,促进痂下渗出物引流
B. 溶痂后暴露创面可半暴露保护
C. 前、后躯干创面剥痂,异体皮覆盖
D. 双手切痂,自体皮移植
E. 双足背侧切痂,自体皮肤移植
F. 前、后躯干削痂,异种皮覆盖
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男性,40岁,无意中发现左侧阴囊有一硬结,无疼痛,体检:左侧附睾尾部可触及结节样包块,与皮肤粘连同侧输精管串珠样增粗。为进一步明确诊断,需做哪项检查()
A. 尿常规
B. 膀胱镜
C. 透光实验
D. KUB+IVU
E. CT
患者,女,28岁,双下肢及面部水肿1周,伴关节痛,有时发热(38℃)。查体:血压120/70mmHg,尿蛋白(+++),RBC(+)/HP,尿WBC2~3/HP,颗粒管型2~3/HP。提示:患者收入院后即出现恶心、呕吐,白天嗜睡,夜晚失眠及呼吸加深加快等症状提问:应急需作的检查()。
A. 消化道钡餐
B. 抽血测空腹血糖血酮体
C. 抽血测Cr、BUN、C0CP
D. 急拍胸片了解心脏情况
E. 急查ECG
人真皮替代物Dermagraft所采取的种子细胞为()
A. 新生儿包皮成纤维细胞
B. 血管内皮细胞
C. 成人成纤维细胞
D. 胚胎干细胞
E. 骨髓间充质干细胞
患者,男,28岁,心悸、胸闷气短2年,加重1个月。查体:心界向左下扩大,心率110次/分,律齐,奔马律,S1减弱,A2消失,胸骨左缘第3肋间可闻及高调递减型舒张期哈气样杂音,向心尖部传导。心尖部可闻舒张早中期低调的隆隆样杂音、水冲脉。 提示:若患者近一个月还反复发热,体温38.5℃左右,查体双肺底有散在细小湿性啰音,脾脏增大,血常规WBC2.0×109/L。中性粒85%,尿常规:RBC(++)。提问:患者可能合并有()
A. 肺部感染
B. 感染性心内膜炎
C. 肾小球肾炎
D. 肾盂肾炎
E. 心肌炎